孕前及孕期保健指南解读何红梅修改.pptVIP

孕前及孕期保健指南解读 曲靖市妇幼医院产二科 何红梅 孕前及孕期保健 孕前和孕期保健(prenatal care and antenatal care)是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。 传统孕期保健特别是产前检查次数、内容、孕周及间隔时间等缺乏循证医学证据的支持，已经不能适应现代产前保健的要求，我国各地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异，甚至同一医院不同产前检查医师提供的产前检查方案也不一致，这也是我国孕产妇死亡率和新生儿出生缺陷率较高的重要原因。 孕前及孕期保健 健康教育及指导 常规保健内容 辅助检查项目（必查项目和备查项目） 第一部分：孕前保健（孕前3个月） 是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健工作的前移。 健康教育及指导 1、有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。 2、合理营养，控制体质量（重）增加。 3、补充叶酸0.4-0.8mg，或补充含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。 4、有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予评估并指导。 5、合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 6、避免接触生活及职业环境中的有毒物质，避免密切接触宠物。 7、 改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 8、保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 9、合理选择运动方式。 常规保健 评估孕前高危因素 身体检查 辅助检查 评估孕前高危因素 (1)询问准备妊娠夫妇的健康状况。 (2)评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告知。 (3)详细了解不良孕产史。 (4)生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。 身体检查 (1)包括测量血压、体质量，计算体质指数(BMI)，BMI＝体质量(Kg)／身高(m)2。 (2)常规妇科检查。 辅助检查 必查项目 备查项目 必检项目 (1)血常规； (2)尿常规； (3)血型(ABO和Rh)； (4)肝功能； (5)肾功能； (6)空腹血糖； (7)HBsAg； (8)梅毒螺旋体； (9)HIV筛查； (10)宫颈细胞学检查(1年内未查者) 备检项目 (1)弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒(TORCH)筛查。 (2)宫颈阴道分泌物检查(阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体)。 (3)甲状腺功能检测。 (4)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地)。 (5)75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT；针对高危妇女)。 (6)血脂检查。 (7)妇科超声检查。 (8)心电图检查。 (9)胸部X线检查。 我院可开展的孕前检查内容 女方： 1.必查项目：(1)血常规；(2)尿常规；(3)血型(ABO和Rh)；(4)肝肾功能；(5)空腹血糖；(6)传染病四项；(7)宫颈细胞学检查(1年内未查者)。 2.备检项目： (1)TORCH筛查。(2)宫颈阴道分泌物检查(阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体、解脲支原体)。(3)甲功。(4)地中海贫血筛查（即血红蛋白电泳，我院暂不做，但可做地贫基因（血常规提示Hb下降，MCV下降，MCH下降，但血清铁蛋白正常时可考虑行地贫基因检查）。 (5)75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT；针对高危妇女)。 (6)血脂检查。 (7)妇科超声检查。 (8)心电图检查。 (9)胸部X线检查。 3.建议备检项目：（1）染色体检查。（2）黄体功能检查。（3）性六项检查。 （4）监测排卵。（5）抗体（如：抗精子抗体等）。（6）代谢病（如：先天性甲减、G-6-PD缺乏症、PKU、先天性肾上腺皮质增生症）。 我院可开展的孕前检查内容 男方： 1.必查项目：(1)血常规；(2)尿常规； (3)血型(ABO和Rh)；（4）肝肾功能；(5)空腹血糖；(6)传染病四项。 2.备检项目： (1)TORCH筛查；(2)甲功；(3)地中海贫血筛查； (4)血脂检查。 3.建议备检项目：（1）染色体检查。（2）精液检查。（3）代谢病（如：先天性甲减、G-6-PD缺乏症、PKU、先天性肾上腺皮质增生症）。 如何解读Torch报告单 TORCH包括：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒。 IgM、IgG 如何解读Torch报告单 如何解读甲功报告单 甲减 亚临床甲减 单纯性低T4血症 如何解读甲功报告单 如何解读地贫基因报告单 遗传方式：正常人自父母双方各继承2个α珠蛋白基因（αα/ αα）合成足够的α珠蛋白链；自父母双方各继承