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血常规和尿常规的自动化分析技术 北京协和医院检验科 张时民 一、血球计数基本原理 电阻抗法原理：根据血细胞的不良导电性和产生电阻抗性原理来计数血液中的细胞，这种原理现在已经成为血细胞计数和分析中最为经典的原理，并被广泛应用。 电阻法原理示意图 血细胞分析仪类别 血细胞分析仪类别 五分类法血细胞分析仪 采用多种高技术手段分析测定血液中的各种细胞，如激光技术，鞘流技术、阻抗技术、射频技术等。 应用物理学、化学技术、荧光染色等技术对白细胞进行五分类。 应用抗凝静脉血，高速度检测，每小时120-150个标本。提供24项以上指标。各种细胞的直方图和散点图。提供研究性参数。 可直接进行网织红细胞、有核红细胞测定。 易于实现全自动化检测和流水线化操作，检测标准化，减少劳动强度。配合条码和计算机网络系统，直接将结果传入计算机管理系统甚至医院信息系统。 具有良好的质量控制程序和能力，极大的提高了检测结果的准确性和精密度，具有良好的线性范围。对血液样本的质量要求高，用血量略多，末梢血检测效果不如静脉血。 对可能出现的异常细胞进行提示性报告，提示检验者和使用者注意。有不明细胞或异常提示时，应通过显微镜检查核实。 显微镜检查法仍然是金标准，对仪器法出现可疑或报警的结果，仍需要通过显微镜法核实确认。 全自动血细胞分析仪 血细胞分析仪测定参数 RBC：红细胞数 HGB：血红蛋白浓度 MCV：平均红细胞体积 WBC：白细胞数 PLT：血小板数 MPV：平均血小板体积 NEUT#*%：中性粒细胞 LYMPH #*% ：淋巴细胞 MONO #*% ：单核细胞 EOS #*% ：啫酸细胞 BASO #*% ：嗜碱细胞 MCH：平均红细胞血红蛋白量 MCHC：平均红细胞血红蛋白浓度 HCT：红细胞压积 RDW：红细胞体积分布宽度 PDW：血小板体积分布宽度 PCT：血小板压积 P-LCR：大血小板比率 LUC%：未能识别的细胞。 二、尿液干化学分析仪 试纸构成： 原理：反射光测量法 尿液半自动干化学分析仪器 尿液干化学分析仪特点 简单快速、价格低廉、操作简便。 易于实现标准化和自动化。减少人工比色的误差。可将数据迅速传输到LIS系统或HIS系统。 尿量应用少（10ml）。 所有干扰尿液干化学分析的各种影响因素，同样会影响到仪器分析。 颜色显著异常的尿液会干扰分析结果，如血尿、胆红素尿、药物颜色的干扰等。 尿液干化学出现影响因素时，需要采用湿化学法进行确正实验，特别是红细胞和白细胞，需通过显微镜检查法进行确认。 尿液干化学分析仪测定项目 三、尿沉渣分析技术 Flw:前向散荧光脉冲宽度，可反应细胞质的长度。 Fscw：前向散射光脉冲宽度，可反应细胞的长度 将荧光、散射光、电阻抗信号转变为电信号，产生特定的散点图和直方图。得到尿中细胞的各种数据，得到测定结果。 分析报告 定量计数尿中红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌数量 提示性报告尿中结晶、精子、酵母菌、小园上皮细胞等。 红细胞形态信息：提示小细胞性，正细胞性和混合性血尿。 红细胞形态学提示信息 红细胞信息 全自动尿有形成分分析系统特点 标本易处理，无需特殊离心和人工染色。 直接自动进样，加快检测速度 测定的精密度大大提高，重复性好。 提供了定量化的尿沉渣数据报告单。 使尿中有形成分检出敏感性增加。 增加红细胞形态学参数，有助于肾脏疾病诊断 促进检测流程的标准化，减少人为因素的干扰。 问题：干扰因素（结晶、细菌、粘液丝、精子、真菌孢子等），需要通过显微镜法进行确认。配合尿干化学分析更有价值。 显微镜检查仍然是尿液有形成分检查的金标准。 四、血沉自动分析仪 原理：光电扫描分析法 可自动定时，可得到血沉沉降曲线，保证垂直度和测量温度。可在30min内获得结果。 使用特殊的黑色头盖的专用血沉管，抽血后需立即混匀抗凝。 与魏氏血沉法相关良好，但血沉140mm/h无法测定准确。必要时需要采用魏氏法进行复查。 仍然有很多手工操作的检验项目 临床检验的发展方向 不断提高自动化仪器分析的水平，提高形态学检查的敏感性和特异性。 提高自动化仪器的过筛水平。 提供更多更新的具有诊断价值的新的参考指标。 LIS和HIS 提高实验室信息系统（LIS）对数据的处理能力，加快向医院管理系统（HIS）回报结果。 通过LIS和HIS系统达到对标本的管理、患者数据的管理、数据统计和分析结果的能力，科研数据分析的能力。 2008-10-22 下午的参观检验科课程，两组分别按规定的时间，到3段2层检验科门外等候。 穿好白大衣。 * 通过小孔内外电极的细胞，可引起电路中电阻抗的改变。其细胞体积大小和电脉冲信号大小成正比。因此电阻抗法细胞计数原理可同时给出两个参数，细胞体积大小和细胞数量。 三分类法血细胞分析仪特点 仪器检测原理单一，方法