(老年人脑血管病患者的合理膳食指导2013118.docVIP

老年人脑血管病患者的合理膳食指导 无瑕街社区卫生服务中心 张立勇 【摘要】根据老年脑血管病患者的生理特点及营养膳食状况，综述了老年脑血管病患者合理膳食对急重症脑血管病及其并发症的治疗和预后有明显的改善作用。 【关键词】老年人 脑血管病 营养 合理膳食 脑血管病是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，其发病率、患病率和死亡率随年龄增长而增加，发病人群多为中老年人。而各类营养相关疾病如：糖尿病、高血压、高脂血症等，又是老年脑血管病发病最重要的危险因素。因此老年脑血管病患者的营养值得我们更多的关注。老年脑血管病患者随着年龄的增加，生理功能减退，出现不同程度免疫功能和抗氧化功能的降低以及其他健康问题。由于肢体活动障碍，吞咽功能障碍，消化功能衰退，食欲减退，导致能量摄入降低，必需营养素摄入也相应减少，更使老年脑血管病患者健康和营养状况恶化。因此，老年脑血管病应该更加注意食物的选择。 1 老年脑血管病患者的生理特点及营养膳食状况 1.1老年脑血管病患者的生理特点 老年脑血管病患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高脂血症等危险因素，而这些因素与营养状态有密切关系，也是指导老年脑血管病患者合理膳食构成的依据。例如：瘦体组织减少，内脏器官萎缩，消化吸收能力衰退，激素水平下降，代谢速率减低，免疫功能下降。此外，还有体力活动减少，孤独、失落等心态的改变，存在不同程度的慢性病都影响脑卒中患者的营养需要。大多数脑血管相关性疾病都不是一日之寒。这些病在壮年期就已经萌芽了。患者到中年以后，机体开始逐渐衰老退化，加上机体的活动量逐渐减少，代谢率降低，各系统器官的生理功能减退，特别是胃肠功能及机体调节适应能力减弱，因而代谢就容易受到膳食质和量的影响而失调，增加了高血压、动脉硬化、骨质疏松症和各代谢障碍性常见病和慢性病的发病率。而中年以后的这种病症的出现，常常与青年时期不注意饮食营养有密切关系。防止早衰和老年性多发病、常见病，从中年起就该注意营养［1］。 1.2营养状况? 营养不良包括营养不足、营养失调和营养过剩。有研究表明，住院患者中48.1%的患者存在营养不足，12.5%的患者存在严重的营养不足。与此同时，营养过剩也逐渐成为一个不可忽视的问题。最近，WHO组织相关专家专题研讨了亚洲人的BMI，认为BMI＞23即可视为超重。流行病学调查显示，BMI＞23时，亚洲人肥胖以及相关的心脑血管疾病、糖尿病、痛风、乳腺癌、结肠癌、前列腺癌等的发病率明显增高。本调查结果显示，心血管内科住院中老年患者超重率达32.8%，肥胖率为5.6%，而BMI＞23者达63.2%，因此作为一名医务工作者应对患者进行营养宣教，指导患者合理饮食、适量运动、控制体重，以延长患者生命、提高患者生活质量［2］。 2 老年脑血管病患者膳食原则 2.1热能及各种营养素摄入? 心血管内科疾病治疗强调饮食控制，但是我们更应该强调过犹不及，应在满足机体各种营养物质需求的情况下合理的控制饮食。本调查结果显示，热能及各种营养素的摄入均低于推荐值。 2.1.1热能? 一般认为每日能量摄入量为供给标准的90%以上者属于正常，低于80%者为摄入量不足。老年人由于基础代谢率降低和活动量减少，故每日所需热能减少，60岁以上可减少20%［3］。本调查结果显示，心血管内科中老年住院患者的热能摄入量低于