BPH手术指征.pptx

前列腺增生症手术指征 解放军第263医院泌尿外科 朱立夏 前列腺位置上方膀胱颈下方尿生殖膈。前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。前列腺分区前列腺分为中央区、移行区和外周区及尿道周围海绵体区定义前列腺增生：是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。组织学上表现为前列腺间质和腺体成分的增生；解剖学上表现为前列腺增大；尿动力学上的膀胱出口梗阻；临床症状以下尿路症状为主。下尿路症状下尿路症状包括储尿期症状、 排尿期症状、排尿后症状。储尿期症状包括：尿频、尿急、尿失禁及夜尿增多等；下尿路症状排尿期症状：排尿踌躇、排尿困难 及间断排尿等；排尿后症状：排尿不尽、尿后滴沥等。诊断1.病史询问2.体格检查3.尿常规4.血清PSA5.超声6.尿流率治疗方式观察等待、药物治疗手术治疗。手术治疗指征 当BPH导致以下并发症时，建议采用外科治疗：①反复尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留）；②反复血尿，5α还原酶抑制剂治疗无效；③反复泌尿系感染；④膀胱结石；⑤继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）。手术治疗指征重度BPH的下尿路症状已明显影响患者生活质量时可选择外科治疗，药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者，可以考虑外科治疗。BPH患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，应当考虑外科治疗。手术方式经典的外科手术方式经尿道前列