(对农村文化产业建设的问题及出路的浅析.docVIP

对**县新型农村合作医疗运行情况的思考 ****** **** 新型农村合作医疗政策是党的又一惠民惠农政策。这一政策是为了解决农民看病难、看病贵、因病返贫、因病致贫的问题。**作为2007年农村新型农村合作医疗试点县，工作运行半年多了，取得了一定成效，但也存在一些不容忽视的不足和问题。 一、**2007年半年多来新型农村合作医疗运行情况 **是一个*******为一体的国家级扶贫开发重点县，全县面积***平方公里，辖***个乡镇（场），***个行政村，总人口**万人，其中农业人口***万人，2006年人均纯收入**元。 ***作为全省 年新型农村合作医疗新增试点县，试点工作于今年元月正式启动。截止8月份，新型农村合作医疗已全面铺开，覆盖了全县 个乡镇（场）、 个行政村、 个村民小组， 万农民参加了新型农村合作医疗，参合率为 %，比全省平均参合率 %高 %。按照合作医疗的筹资方式，农民每年自愿缴10元，县财政4元、省财政6元、中央财政补20元，即每个农民50元的合作医疗基金，全县已统筹合作医疗基金 万元。建立了新型农村合作医疗基金专户，健全了县、乡、村三级新型农村合作医疗管理机构，提高了医疗卫生事业的经济和社会效益，基本达到了农民得实惠的目标。**截止**年**月***日，全县共有***名参合农民获得合作医疗基金补助***万元，受益面***%。 二、目前存在的主要问题及原因 通过半年工作的运行，***的合作医疗基本达到了预期目的，农民得到了实惠，但也存在一些不足和问题。 1、住院医疗补偿率较低，保障能力有限。1-6月份，全县参合农民住院综合补偿率为27.26%，比市定的“补偿率不低于35%”的目的低7.74%，其中市级医院住院补偿率为19.3%，县级医院住院补偿率为29.09%，乡镇卫生院住院补偿率为37.42%。这在一定程度上缓解了住院患者的经济压力，但参合农民普遍反映补偿率偏低，满足不了住院医疗需求，尤其是部分患大病、重病的参合农民，即使在获得住院补偿后，仍难以承受巨额的经济负担，因病致贫、返贫的现象仍然存在，部分困难群众看不起病的问题还未从根本上得到解决，农村基本医疗卫生水平较低，保障能力有限。导致住院医疗综合补偿率偏低的原因是多方面的，主要是：一是***特殊的地理位置，近临***城区，尤其是江南***个乡镇（场）的参合患者，就近到市级医院就诊住院较多，但市级医院报销补偿率较低，从而降低了全县综合住院补偿率；二是医疗卫生机构在执行目录用药限制、例均费用控制等方面不够严格，存在不合理治疗、不合理用药等现象，加重了患者负担，降低了报酬比例；三是参合农民的医疗服务需求较高，不论大小病，盲目到市、县级医疗治疗，降低了综合补偿率。 2、农村卫生资源短缺，住院病人流向不合理。1-6月份，参合农民住院补助15414人（孕产妇除外），其中乡镇卫生院补助8161人，占住院人数的52.95%；县级医院补助4275人，占住院人数的27.73%；市级医院补助2978人，占住院人数的19.32%。按照合理的病人流向结构，市级医院接纳的住院患者不应得低70%。由此可见，直接为广大农民提供医疗卫生服务的乡镇卫生院，接纳的住院患者仅占总数的一半多一点，而接近一半的患者在县级以上医院住院，尤其是市级医院接纳的参合患者达到住院总人数的近20%，基金支出达264.8047万元，占总额的30.49%，所占比例偏高，病人流向不够合理。导致这种病人不合理流向的原因，一方面，乡镇卫生院医疗卫生条件仍然较差，医疗技术水平比较落后，满足不了农民群众的基本医疗需求。一方面，由于双向转诊制度不够规范，卫生医疗机构在接纳住院患者时多从单位利益出发，很少从减轻患者经济负担考虑，没有严格按照双向转诊制度规范运行，下级医院向上级医院转诊容易，但上级医院向下级医院逐级转诊的情况很少，病人得不到合理分流。 3、医疗补偿受益面较窄，基金使用效益较低。1-6月份，全县共有36279名参合农民获得医疗基金补助，占参合农民总数的8.68%，其中获得住院补助15414人，住院受益面为3.69%（即参合农民1-8月份住院率），住院基金使用率为54.49%；门诊补助19879人，受益面为4.76%，门诊基金使用率仅为15.91%；享受住院分娩定补986人。从以上情况可以看出，新型农村合作医疗制度的直接受益者较少，大部分参合农民没有直接从中受益，即使个人自愿缴纳的10元统筹基金，将8元划入门诊家庭帐户，用于门诊补偿费用，包干使用，但门诊基金使用率仅为15.91%，沉淀过多。产生这个问题，究其原因，一是由于政策宣传不够到位，农民对合作医疗政策缺乏全面理解，调查中发现，大多数参合农民不知道家庭门诊基金的用途，更不知道如何使用；二是由于健康体检基金尚未