(2014年医院感染管理持续质量改进第二季度反馈.docVIP

医院医院感管理 第二季度反馈 时间：2014.04.01-2014.06.30 根据《医院感染管理规范》和《医院感染管理监测规范》，本季度对各科室空气、物体表面、医护人员手卫生、使用中消毒液、胃镜、肠镜细菌数进行了采样，现将监测情况反馈结果如下： 空气、物体表面、手卫生、呼吸机管道等采样监测 科室 名称 采样份数 监测结果 合格份数 不合格份数 合格率 ICU 物体表面 24 22份≤5cfu/m2 2份≤10cfu/m2 22 2 91.6% 医护人员手 5 4份≤10cfu/m2 1份≤11cfu/m2 4 1 80% 呼吸机管道 2 2份≤20/件 2 100% 使用中消毒液 2 2份≤100cfu/ml 2 100% 使用中皮肤黏膜消毒液 2 2份≤10cfu/ml 2 100% 空气 6 6份≤4cfu（30min.直径9cm平皿） 6 100% 使用中氧气湿化液 1 1份≤5cfu/ml 1 100% 氧气湿化瓶 1 1份≤20/件 1 100% 内二 空气 1 1份≤4cfu（5min.直径9cm平皿） 1 100% 外二、肛肠 使用中皮肤黏膜消毒液 1 1份≤10cfu/ml 1 100% 康复科 空气 2 2份≤4cfu（5min.直径9cm平皿） 2 100% 消毒物品拔火罐刮痧板 2 2份≤20/件 2 100% 口腔科门诊 医护人员手 1 1份≤10cfu/m2 1 100% 空气 1 1份≤4cfu（5min.直径9cm平皿） 1 100% 手术室 物体表面 17 16份≤5cfu/m2 1份9cfu/m2 16 1 94.1% 医护外科洗手 7 7份≤9cfu/m2 7 100% 麻醉机管道 1 1份≤0cfu/件 1 100% 使用中皮肤黏膜消毒液 2 2份≤10cfu/ml 2 100% 高压灭菌包 2 2份≤0cfu/件 2 100% 低温等离子包 2 2份≤0cfu/件 2 100% 空气 17 17份≤4cfu（30min.直径9cm平皿） 1份≤10cfu（30min.直径9cm平 皿） 16 1 94.1% 消毒物品麻醉机管道 1 1份≤5cfu/件 1 100% 皮肤科 空气 2 2份≤4cfu（5min.直径9cm平皿） 2 100% 产、儿科 使用中皮肤黏膜消毒液 2 2份≤10cfu/ml 2 100% 医护人员手卫生 3 2份≤10cfu/m2 1份≤15cfu/m2 2 1 66.7% 产科暖箱水槽 1 1份≤5cfu/m2 1 100% 新生儿黄疸治疗箱 1 1份≤5cfu/m2 1 100% 物体表面 4 4份≤5cfu/m2 4 100% 空气 3 2≤4cfu（15min.直径9cm平皿） 1≤4cfu（5min.直径9cm平皿） 3 100% 皮肤科 空气 2 2份≤4cfu（5min.直径9cm平皿） 2 100% 急诊科 空气 4 4份≤4cfu（5min.直径9cm平皿） 4 100% 供应室 空气 3 3份≤4cfu（15min.直径9cm平皿） 3 100% 物体表面 1 1份≤5cfu/m2 1 100% 疼痛科 空气 2 2份≤4cfu（5min.直径9cm平皿） 2 100% 内二 空气 1 1份≤4cfu（5min.直径9cm平皿） 1 100% 针灸科 空气 2 2份≤4cfu（5min.直径9cm平皿） 2 100% 康复科 空气 2 2份≤4cfu（5min.直径9cm平皿） 2 100% 消毒物品拔火罐 1 1份≤10/件 1 100% 消毒物刮痧板 1 1份≤10/件 1 100% 外二、肛肠 使用中皮肤黏膜消毒液 1 1份≤10cfu/ml 1 100% 物体表面 1 1份≤5cfu/m2 1 100% 内镜室 肠镜管道 1 1份≤20/件 1 100% 胃镜管道 1 1份≤20/件 1 100% 胃镜室空气 1 1份≤4cfu（5min.直径9cm平皿） 1 100% 全院空气含菌量监测46份，合格45份，合格率为97.8%，物体表面47份，合格44份，合格率为93.6%；医护人员手细菌数监测9份，合格8份，合格率为88.9%；使用中皮肤黏膜消毒剂监测8份，合格8份，合格率为100%；胃镜肠镜监测2份，合格2份，合格率为100%；