病理学重点技巧.doc

病理学重点 绪论 人体病理学的研究方法 尸体解剖，活体组织检查，细胞学检查。 细胞和组织的适应与损伤第一节 适应（细胞和由其构成的组织、器官对于内在环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应，称为适应） ⑴萎缩⑵肥大⑶增生 ※⑷化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生。 类型：上皮组织化生（包括鳞状上皮的化生和柱状上皮的化生。被覆上皮组织的化生以鳞状上皮化生，简称鳞化，最为常见）。 间叶组织的化生（间叶组织泛指所有结缔组织）。 意义：①利：保护意义，增强局部抵御外界刺激的能力。②弊：如果引起化生的因素持续存在，则可能引起细胞恶性病变。 第三节 细胞可逆性损伤 变性：细胞可逆性损伤的形态学变化称为变性，是指细胞或细胞间质受损伤后由于代谢障碍，使细胞或细胞间质出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象。 ⑴细胞水肿 ⑵脂肪变：甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中，称为脂肪变 ⑶玻璃样变：细胞内或间质出现半透明状蛋白质蓄积，称为玻璃样变，或称透明变。 ⑷病理性色素沉着：病理情况下，某些色素会增多并积聚于细胞内外，称为病理性色素沉着。 ⑸※病理性钙化：骨和牙齿之外的组织中固态钙盐沉积，称为病理性钙化，可位于细胞内或细胞外。 类型：①营养不良性钙化：（钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织或异物中）见于结核病、血栓、动脉粥样硬化斑块、心脏瓣膜病变及瘢痕组织等。 ②转移性钙化：（由于全身钙磷代谢失调而致钙盐沉积于正常组织内）主要见于甲状腺功能亢进、维生素D摄入过多、肾衰及某些骨肿瘤，常发生在血管及肾、肺和胃的间质组织。 第四节 细胞死亡（当细胞发生致死性代谢、结构和功能障碍，便可引起细胞不可逆性损伤即细胞死亡）。 ⑴坏死：坏死是以酶溶性变化为特点的活体局部组织中细胞的死亡。 细胞核的变化（细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志）：核固缩、核碎裂、核溶解。 类型：①凝固性坏死：多见于心、肝、肾和脾等实质器官。 干酪样坏死：是坏死更为彻底的特殊类型的凝固性坏死。是结核病的特征性病变。 坏疽：是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性坏疽（常见于四肢末端）、湿性坏疽（多发生于与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾及胆囊等）和气性坏疽（系深达肌肉的开放性创伤）。 ②液化性坏死：多见于脑、胰腺、乳腺。 ③纤维素样坏死：是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。见于某些变态反应性疾病，如风湿病、结节性多动脉炎、新月体性肾小球肾炎以及急进型高血压和胃溃疡底部小血管等。 坏死的结局：溶解吸收 分离排出（糜烂、溃疡、空洞） ※机化与包裹：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程称为机化。 钙化 ⑵凋亡：是活体内局部组织中单个细胞程序性细胞死亡的表现形式。 第二章 损伤的修复（损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程称为修复）不同类型细胞的再生潜能 ①不稳定细胞，又称持续分裂细胞。（表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆细胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞）。 ②稳定细胞，又称静止细胞。（包括各种腺体或腺样器官的实质细胞，如胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞）。 ③永久性细胞，又称非分裂细胞。（神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞）。肉芽组织的形态及其作用 肉芽组织:肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。 肉芽组织的作用:①抗感染保护创面。 ②填补创口及其他组织缺损。 ③半杯机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。 第三章 局部血液循环障碍 淤血:器官或局部组织静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内导致血量增加称淤血，又称静脉性充血。 ※原因:①静脉受压。 ②静脉腔阻塞。 ③心力衰竭。 ※病变和后果 发生淤血的局部组织和器官常常体积增大，肿胀，重量增加，颜色变暗。 淤血性水肿→淤血性出血→淤血性硬化 ※血栓形成（在活体的心脏和血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集成固体质块的过程称为血栓形成。所形成的固体质块称为血栓） ⑴血栓形成的条件和机制 ①心血管内皮细胞的损伤。 ②血流状态的改变。（血流状态改变主要指血流减慢和血流产生漩涡等改变，有利于血栓的形成） ③血液凝固性增加。 ⑵血栓的类型