(31考点串讲外科护理五.docVIP

1.患者男性，35岁，胸腰椎单纯性压缩性骨折，椎体压缩大于1/3，其治疗要点是 A.卧硬板床，骨折部位加厚枕，3天后开始腰背肌锻炼B.双踝悬吊法过伸复位，石膏背心固定3个月C.手术治疗D.牵引E.石膏固定 【答案】:B 【解析】:考察治疗原则。椎体压缩大于1/3的年轻病人，可用双踝悬吊法过伸复位，复位后石膏背心固定3个月，固定期间坚持每日背肌锻炼。 2.预防骨科卧床病人尿路结石，正确方法是 A.留置导尿B.使用抗生素C.使用溶石药D.多喝水E.使用利尿药 【答案】:D 【解析】:考察骨折的护理措施。预防卧床患者尿路结石应多喝水。 3.病人女性，56岁，不慎摔倒，主诉右髋部疼痛，无法站立和行走。查体：患肢屈曲、内收、内旋、短缩，臀部可触及股骨头。下列哪种诊断可能性较大 A.股骨颈骨折B.髋关节脱位C.髂关节骨折D.股骨干上1/3段骨折E.右侧骨盆骨折 【答案】:B 【解析】:考察髋关节脱位的临床表现：疼痛、功能障碍，患肢出现典型的屈曲、内收、内旋、短缩畸形，臀部可触及股骨头。 4.爆破型颈椎骨折伴神经症状者的主要治疗方法是 A.手术治疗内固定B.骨牵引复位C.石膏固定D.手法复位外固定E.制动 【答案】:A 【解析】:考察治疗原则。爆破型颈椎骨折伴有神经症状者原则上手术治疗，一般经前路手术，去除骨片、减压、植骨融合及内固定。 5.患者女性，49岁，确诊为神经根型颈椎病。其临床特点下列哪项是错误的是 A.颈部疼痛可向后背放射B.多有肌肉痉挛C.牵引疗法加重症状D.X线平片显示主要为生理弯曲消失E.非手术治疗反应较好，大多可治愈 【答案】:C 【解析】:非手术治疗主要适用于神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病。包括颌枕带颈椎牵引、围领或颈托制动、理疗、推拿按摩、药物对症治疗、改善不良工作体位与睡眠姿势等。 6.腰椎间盘突出非手术治疗的基本治疗方法是 A.推拿按摩B.止痛药C.理疗D.完全卧床休息E.腰背肌锻炼 【答案】:D 【解析】:考察腰椎间盘突出症的治疗原则。症状初次发作时，应绝对卧硬板床休息，有利于缓解脊柱旁肌肉痉挛，以减轻疼痛。 7.关节脱位的常见原因是 A.先天性脱位B.病理性脱位C.失衡性脱位D.习惯性脱位E.创伤性脱位 【答案】:E 【解析】:关节脱位的病因有：创伤性脱位、先天性脱位、病理性脱位、习惯性脱位，其中创伤性脱位是脱位的常见病因。 8.关节脱位的特征性表现是 A.肿胀B.瘀血C.弹性固定D.疼痛E.活动受限 【答案】:C 【解析】:关节脱位的特殊表现包括畸形、弹性固定和关节盂空虚。一般表现包括疼痛和压痛、局部肿胀和瘀斑、功能障碍。 9.患者男性，13岁，摔倒致肘关节后脱位。其最具特征的表现是 A.活动障碍B.疼痛C.肘后三点关系失常D.肿胀及淤血E.尺神经麻痹 【答案】:C 【解析】:考察肘关节脱位的临床表现，肘关节脱位肘后三点关系失常，记忆性知识，需掌握。 患儿男，14岁。后仰摔伤左肘关节，局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检：左肘关节明显肿胀、压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏。 10.该患者最有可能的诊断为 A.左肘关节前脱位B.左肘关节后脱位C.左肱骨髁上骨折D.左尺骨鹰嘴骨折E.左桡骨小头脱位 【答案】:B 【解析】:考察肘关节脱位。后仰摔伤左肘关节，暴力经前臂传递至尺、桡骨上端，在尺骨鹰嘴处产生杠杆作用，使尺、桡骨近端同时脱向肱骨远端的后方，发生肘关节后脱位。 患儿男，14岁。后仰摔伤左肘关节，局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检：左肘关节明显肿胀、压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏。 11.首选的检查 A.X线摄片B.B超C.CTD.核素扫描E.关节腔穿刺 【答案】:A 【解析】:考察关节脱位的辅助检查。X线检查可明确脱位的类型、移位情况及有无合并骨折。对于陈旧性关节脱位，能明确有无骨化性肌炎或缺血性骨坏死。 患儿男，14岁。后仰摔伤左肘关节，局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检：左肘关节明显肿胀、压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏。 12.一旦确诊，首选的处理方法是 A.切开复位B.手法复位C.骨牵引复位D.皮牵引复位E.外展支架固定，消肿后切开复位 【答案】:B 【解析】:考察治疗原则。肘关节脱位以手法复位为主，最好在伤后3周内进行。对于合并关节内骨折、经手法复位失败者、有软组织嵌入、手法难以复位者以及陈旧性脱位手法复位失败者可行手术切开复位。 患儿男，14岁。后仰摔伤左肘关节，局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检：左肘关节明显肿胀、压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏。 13.复位后行长石膏托固