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第五节 剖宫产护理 剖宫产是指经腹切开子宫取出胎儿、胎盘的手术。剖宫产的适应证以骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、初产臀位和胎儿宫内窘迫为主，其次为前次剖宫产史，子宫肌瘤剔除史、前置胎盘、胎盘早剥及内科和产科的合并症。 【观察要点】 1.生命体征的变化。 2.腹部敷料的情况。 3.腹部切口有无渗血，渗液情况。 4.子宫收缩及产后出血情况。 【护理措施】 1.术前护理 (1)做好解释工作，消除产妇紧张情绪。 (2)同妇产科一般护理。 (3)同腹部外科术前护理。 (4)定时听胎心，观察临产先兆，发现异常及时通知医师处理。 (5)备皮。 (6)准备麻醉床，备好听诊器、血压计、沙袋、会阴垫、产妇上衣。 2.术后护理 (1)产妇返病室需去枕平卧6小时，腹部压沙袋6小时，测血压，了解手术经过情况。 (2)解释术后注意事项，取得家属及产妇配合。 (3)留置尿管持续开放于次日拔管，观察尿色、尿量。 (4)定时检查宫底高度，观察阴道出血情况，伤口情况。 (5)早开奶，促进母乳喂养。 (6)遵医嘱常规补液，应用抗生素。 (7)严密观察生命体征变化，每日测体温、脉搏、呼吸4次，若体温37.5℃，改为6次／日。 (8)术后第1日应尽早下床活动，有利于恶露排出，促进排气，预防静脉血栓形成。 (9)手术当日禁食，术后第1日进流食，术后第2日半进流食，术后第3日进普食。 (10)其他同产褥期护理。 【健康教