20第二十章 补虚类方药前半部分精品课件.pptVIP

第二十章 补虚类方药 本章的学习重点 补虚药的基本药理作用、作用机制； 人参、黄芪、甘草、淫羊藿的药理作用、作用机制及现代应用； 补中益气汤、当归补血汤、生脉散和六味地黄丸的药理作用和现代应用。 本章的学习要求 1.了解与各种虚证相关的主要病理变化和常见疾病。 2. 掌握补虚类方药的对免疫系统、中枢神经系统、内分泌系统、心血管系统、物质代谢以及清除自由基等主要药理作用。 3．掌握人参对中枢神经系统、机体免疫功能、心血管系统、血液和造血系统的作用；熟悉人参对物质代谢、抗肿瘤、延缓衰老、应激能力的影响；熟悉人参防治休克、冠心病、心律失常、慢性阻塞性肺病、高脂血症、贫血、白细胞减少症等主要现代应用；熟悉人参的不良反应；了解人参的其他作用、用途、体内过程。 4．掌握黄芪对免疫系统、心血管系统、血液和造血系统、消化系统的作用；熟悉对泌尿系统、神经系统、机体代谢、清除自由基、抗衰老、抗病毒、抗肿瘤作用；防治病毒性疾病、冠心病、心衰、消化系统疾病等现代临床应用；了解黄芪的其他作用与用途。 5．掌握当归促进造血、抗血栓、抗心肌缺血、扩血管、调节子宫平滑肌功能、增强免疫、抗脑缺血损伤作用，熟悉当归的其他作用和现代应用 6．掌握甘草对消化系统、镇咳祛痰、抗心律失常、肾上腺皮质激素样药理作用；熟悉其解毒、调节免疫、抗炎、抗病毒作用；熟悉甘草防治消化道溃疡、肝炎、咳嗽痰多、心律失常、肾上腺皮质功能低下症等现代临床用途及不良反应。了解甘草的其他作用、用途。 7．掌握淫羊藿增强性腺功能的作用；熟悉其抗骨质疏松、促进核酸和蛋白合成、调节免疫功能、对心血管系统的药理作用；熟悉淫羊藿防治性功能减退、冠心病、更年期综合症、神经衰弱的现代临床用途。了解其其他作用、用途及不良反应。 8．熟悉补中益气汤对消化系统、改善免疫、子宫及内分泌的作用；当归补血汤促进造血、改善血液流变学、改善免疫；生脉散对心血管、血液流变学、肾上腺皮质功能、免疫功能；六味地黄丸对免疫功能、物质代谢、神经内分泌、抗肿瘤作用及其相关用途。了解上述方剂的其他药理作用和用途。 第一节 概述 能够补充人体气血阴阳之不足，消除机体虚弱证候，增强机体抗病能力的中药，称为补虚药，亦称为补益药或者补养药。 中医药学理论认为机体物质组成及机能体现的基础是气血阴阳。如果机体机能低下或物质缺乏则表现为虚证。虚证的临床表现主要分为四种：气虚，血虚，阴虚和阳虚。因而补虚药也相应主要分为补气药，补血药，滋阴药和助阳药。 气虚是指人体的元气耗损,功能失调,脏腑功能减退,抗病能力下降的病理变化。气虚主要又分脾气虚和肺气虚。脾气虚主要表现神疲乏力、食欲不振、脘腹虚胀、大便溏薄、脱肛等。脾气虚常见于现代医学消化系统的多种慢性病、脏器下垂。肺气虚主要表现为少气懒言、语音低微,甚至喘促、易出虚汗等。肺气虚常见于呼吸系统多种慢性疾病，如慢性支气管炎。以人参，党参为代表的补气药，常用于脾虚，肺气虚等证候。 血虚是指血液不足或血液的濡养功能减退的病理状态。血虚主要症状有面色萎黄、指甲苍白、眩晕耳鸣、心悸、失眠、健忘，或月经量少色淡,甚至闭经。血虚证常见于贫血、白细胞减少症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。以当归，熟地为代表的补血药，常用于治疗血虚证。 阴虚是指机体精、血、津液等物质亏耗,以及阴不制阳,导致阳相对亢盛,机能虚性亢奋的病理状态。阴虚证多见于热病后期及多种慢性消耗性疾病。沙参，麦冬等滋阴药，常用于治疗肺胃肝肾阴虚等证候。 阳虚是指机体阳气虚损,机能减退或衰弱,热量不足的病理状态。因肾阳为一身之元阳,肾阳虚主要症状有怯寒肢冷、腰膝酸软、性欲低下、阳痿早泄、宫冷不孕、尿频遗尿、肾虚喘促等。肾阳虚证常见于性功能障碍、阳痿、慢性支气管哮喘等。淫羊藿，鹿茸等助阳药具有补益肾阳，强筋壮骨之功效 主要药理作用 1．改善免疫功能 （1）增强非特异性免疫功能 （2）增强细胞免疫功能 （3）增强体液免疫功能 2．对中枢神经系统的影响 3．调节内分泌系统功能 （1）增强下丘脑－垂体－肾上腺皮质内分泌轴功能 （2）增强下丘脑－垂体－性腺内分泌轴功能 （3）调节下丘脑－垂体－甲状腺内分泌轴功能 4．对物质代谢的影响 （1）调节核酸或蛋白质的代谢 （2）调节糖代谢 （3）调节脂质代谢 （4）调节能量代谢 5．清除自由基、延缓衰老 6．增强某些器官和组织系统的功能 1．改善免疫功能 （1）增强非特异性免疫功能 连续给动物飼喂人参，黄芪等补益药可明显增加幼小动物胸腺，脾脏的重量；可以增加外周循环血液中白细胞的数量；增强巨噬细胞的吞噬功能。 某些药物尚具有诱生干扰素，