胺碘酮和硫酸镁联合治疗顽固性室性心律失常.docVIP

胺碘酮和硫酸镁联合治疗顽固性室性心律失常 【关键词】 室性心律失常 室性心律失常被认为是心源性猝死的独立危险因素之一。顽固性室性心律失常在临床上常见，指经2～3种抗心律失常药物治疗无效或恶化，除外电解质紊乱与药物所致的室性心律失常。除积极的病因治疗及诱因处置外，抗心律失常药物的选择非常重要。应用胺碘酮与硫酸镁联合治疗顽固性室性心律失常，疗效及安全性较好，现综述如下。 1 心律失常的病因和发病机制 1.1 心律失常的病因 心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其他病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等，部分病因不明。 1.2 心律失常的发生机制 大量单细胞、游离肌肉条和动物心脏电生理研究的结果显示，心律失常有多种不同的发生机制，如折返、自律性改变、触发激动（后除极引起）和调变的平行收缩等。 心律失常的电生理机制主要包括冲动发生异常、冲动传导异常以及二者联合存在。冲动发生异常常见于：（1）正常自律性状态，正常起搏点（最高与潜在起搏点）位4相除极过快或过慢。（2）异常自律性状态，