颈椎病内容整理(多图)..docVIP

颈椎病 一、颈椎结构 1、颈椎的解剖结构： 1）颈椎的结构特点： 图1：颈椎侧面图 图2：第一、第二颈椎骨图片 图3：第七颈椎骨图片 颈椎有七块颈椎骨组成。第一颈椎即寰椎，第二颈椎即枢椎，第七颈椎是临床上作为辨认椎骨序数的标志。除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘。颈椎与颈椎之间通过椎间盘、韧带以及椎间关节相连接。颈椎是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。 2）颈椎附着的肌肉： 图4：颈部附着的肌肉 在颈部附着的肌肉主要有颈阔肌、胸锁乳突肌、斜方肌、菱形肌、肩胛提肌（与落枕关系密切）等，是维持颈椎稳定性的重要结构之一。 3）颈部穿行的神经： 图5：臂丛神经与颈丛神经 颈部共8对神经，主要有臂丛神经和颈丛神经两个分支。 4）颈部血液供应： 图6：颈椎相关血管图 主要来自椎间动脉，颈部的椎间动脉发自椎动脉。颈椎压迫颈部动脉血管后会引起椎基底动脉供血不足，进而出现大脑供血不足，表现为头晕、体位性晕厥等现象。 2、颈椎的生理特征： 颈椎的前凸是由于颈4、颈5椎间盘前厚后薄造成的。颈椎生理曲度的存在能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。 图7：颈椎曲度图 3、颈椎退行性病变： 包括椎间盘变性、韧带松弛与钙化、椎体边缘骨刺形成、关节失稳等，是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，而且是人体衰老后的不可逆的改变，由此也决定了颈椎病难以得到根治。 颈椎间盘及其特征： 图8：正常椎间盘及椎间盘病变 图9：椎间盘脱出切面图 包括髓核和纤维环两部分，髓核易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经并引起相应症状。 二、颈椎病 1、概述： 1)颈椎病的定义： 即颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础、出现一系列功能障碍的临床综合征。 2）累及肌肉： 颈椎病累及肌肉主要表现为颈肩部的酸胀疼痛、肌肉僵硬等。 3）累及神经 颈椎病压迫到神经时可出现头晕、耳鸣、视物模糊、眼目干涩、咽部异物感、口干、指尖感觉过敏、皮肤感觉减退、头皮肿胀感以及四肢麻木、疼痛以及活动无力等。 2、表现： 1）表现： 症状较为复杂，主要有颈背疼痛、肌肉酸痛僵硬、四肢无力、手指发麻、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。 2）征兆： 当出现久治不愈的头晕、头痛或偏头痛，经常手指发麻、上肢无力、非耳部原因引起的持续耳鸣或听力下降、不明原因的心律不齐、类心绞痛症状，久治不愈的低血压或“莫名其妙”的高血压、反复发作的颈背部疼痛、酸软、反复落枕、不明原因的失眠多梦、记忆力减退、多发头部脂溢性皮炎、脱发等情况应警惕颈椎病的可能。 3）颈椎病与头晕： 颈椎病引起头晕主要与颈部肌肉痉挛以及颈椎血管、神经受到压迫、刺激所致的脑供血不足以及患者的血压不稳定等多种因素有关。 4）颈椎病与胸痛： 患颈椎病时会压迫和刺激颈神经根，可能会引起胸部疼痛和乳房胀痛。颈性乳房胀痛常表现为慢性、单侧性，疼痛的程度和颈部的位置有关。 5）颈椎病与牙痛： 当颈椎退行性病变压迫到颈部交感神经时，异常刺激会经由三叉神经下颌支传到牙槽，诱发牙痛。颈椎病导致的牙痛通常在左下侧，与牙齿本身病变无关。 6）颈椎病与胃部不适： 首先，食管的上端与第六颈椎相邻，第六颈椎出现增生会压迫和刺激食管，甚至造成食管周围炎症、水肿，从而在进食时产生异物感。 其次，颈段脊髓的硬脊膜等受到压迫、刺激时，交感神经的反射会导致患者出现恶心、泛酸、饱胀、暖气、呕吐、不思饮食等胃肠不适的现象。 7）颈椎病与四肢麻木： 颈椎退变可对脊神经根造成刺激、牵拉与压迫，产生手指麻木症状。 8）颈椎病与腰腿痛： 脊髓型或脊髓型为主的混合型颈椎病可能会出现进行性双下肢麻木、发冷、疼痛等。 9）颈椎病与瘫痪： 脊髓型或脊髓型为主的混合型颈椎病如果不医治，随着病变发展可能会出现脊髓变形液化，导致瘫痪。 10）颈椎病与脱发： 颈椎病导致脑供血不足，使供给头发的营养受到阻碍，造成了脱发和白发。 11）颈椎病与失眠： 颈椎病导致的肌肉僵硬疼痛、神经压迫（交感神经兴奋）以及椎动脉受压等因素可能会引起失眠，同时，失眠又加重了颈椎病的症状。 12）颈椎病与耳鸣： 是颈部退化压迫神经根和椎动脉（主管耳部供血的内听动脉供血不足）造成的。 13）颈椎病与血压波动： 颈椎退变可牵张刺激颈动脉窦而致血压波动。 14）颈椎病与不孕： 颈椎病可引起垂体功能紊乱，从而导致体内性激素分泌失调，产生月经失调或不孕。 15）颈椎病与视力问题： 一方面与颈椎病造成自主神经功能紊乱及椎基底动脉供血不足有关；另一