静脉治疗操作规范摘要.ppt

《静脉治疗护理技术操作规范》解读及输液安全教育 李 芳 2014.5 引起输液反应的原因是多方面的： 一、绝大部分药物反应的个体差异是由遗传因素造成的 二、药物本身的质量问题 三、输液过程中发生的问题,其中有的是由于不合理用药所造成,有的与给药技术有关 输液安全相关因素的鱼骨图： 首次制定行业标准 适用性：最低标准 – 各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院等） 指导性：条款简练 – 把握大原则，不宜过细 科学性：遵循标准制定要求和循证护理理念 – 科学依据、用词精准、符合国情 本标准主要内容 1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 4.缩略语 5.基本要求 6.操作程序 7.静脉治疗相关并发症处理原则 8.职业防护 助动词对程度的解释 第三章 术语和定义 静脉治疗（ infusion therapy） 将各种药物（包括血液制品）以及血液， 通过静脉注入血液循环的治疗方法。 包括静脉注射、静脉输液和静脉输血； 常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外静 脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中 心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。 第三章 术语和定义 中心静脉导管（central venous catheter） 导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。 第三章 术语和定义 经外周静脉置入中心静脉导管 PICC（peripherally inserted central catheter） 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 超声引导下的塞丁格穿刺技术 第三章 术语和定义 输液港 （implantable venous access port） 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。 第三章 术语和定义 药物外溢 spill of drug 在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面。 第四章 缩略语 CVC：中心静脉导管（central venous catheter） PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheter） PN：肠外营养（parenteral nutrition） PORT：输液港（implantable venous access port） PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter) 第五章 基本要求 条款 5.1 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境 中完成 解读 配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌总数 ≤500cfu/m3的医疗环境内进行 有条件的医院，可在层流环境中完成配液,空气中的细菌总数应 ≤10cfu/m3 参照2002版 卫生部 《消毒技术规范》  第六章 密闭式输血  结 束 语 我们一直坚持“有快乐的护士才有 快乐的病人”的理念，为我们的护士搭 建展示自我的舞台，提供展示自我的机 会，让我们的护士能够每天开心地工 作，所以，希望大家能把握机会、把握 舞台，在为病人提供良好服务同时，更 快更好的成长。 条款 7.4 导管堵塞 7.4.1 静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水 7.4.2 确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC 、 CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录 7.5 导管相关性血流感染 可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液， 拔除PVC，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱 给予抽取血培养等处理并记录 第七章 静脉治疗相关并发症处理原则  第八章 职业防护  条款 8.1 针刺伤防护操作按GBZ/T 213执行。 解读 护士应该使用一个具有被动或主动安全装置的外周静脉-短导管，以防止针刺伤。 所有的附加装置应该用使用螺口连接，以保证安全连接。 不应该使用针头接入导管，给药装置，外接端口或者无针输液接头等处。 * 来源：2011版INS指南 S28，S33 第八章 职业防护 条款 8.2.1 配制抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配制 解读 生物安全柜分级：