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河南省医院管理综合评价细则(临床检验管理.txt如果青春的时光在闲散中度过，那么回忆岁月将是一场凄凉的悲剧。杂草多的地方庄稼少，空话多的地方智慧少。即使路上没有花朵，我仍可以欣赏荒芜。河南省医院管理综合评价细则(临床检验管理.txt22真诚是美酒，年份越久越醇香浓型；真诚是焰火，在高处绽放才愈是美丽；真诚是鲜花，送之于人手有余香。一颗孤独的心需要爱的滋润；一颗冰冷的心需要友谊的温暖；一颗绝望的心需要力量的托慰；一颗苍白的心需要真诚的帮助；一颗充满戒备关闭的门是多么需要真诚这一把钥匙打开呀！ 本文由kahtaiiep贡献 doc文档可能在WAP端浏览体验不佳。建议您优先选择TXT，或下载源文件到本机查看。 河南省医院管理综合评价细则（ 河南省医院管理综合评价细则（临床检验管理 50 分） 评 价 项 目 及 指 标 1、贯彻落实卫生部《医疗机 构临床实验室管理办法》 等有 关规定， 临床实验室设置符合 要求，制度健全（6 分） （ 分值 2 评 价 要 点 1、按照卫生行政部门核准登记的医学检验科下设专业设定临床检验项目，临床实验室 判定方法 未执行的不得分，开展 得分 的设置与医院的等级、临床需求相匹配，开展检验项目与医院规模和核准执业科目相 基本常规项目数每少于 适应 能开展临床血液学检验、体液学检验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床微生 5％扣 1 分， 有超出卫生 部检验项目目录的项目 物学检验；开展项目数超过 200 项。每年新增检验项目的比率应达到 1％以上；开展的 或方法每项扣 1 分 项目和检验方法不超出卫生部公布的检验项目目录的项目或方法 查看项目清单及备案表，看开展的检验项目数、特殊检验项目是否达到要求；查看 所有开展的检验项目是否超过卫生部公布的检验项目目录 2 2、按照集中、统一的原则，建立临床实验室各项规章制度和标准 制度不健全扣 2 分，执 重点考核各级人员的岗位职责、 传染病疫情报告、 急诊检验、 标本接受及处理管理、 行有缺陷扣 1 分 医院感染管理、检验质量管理、仪器使用、校准及维护保养、试剂管理、危险品管理、 差错事故登记处理、信息反馈、检验报告审核、复检与发放、实验室记录、投诉处理、 急诊及危急值处理和记录、教育培训等制度的建立与执行情况 2 3、认真贯彻执行卫生部《全国临床检验操作规程（第 3 版） 》和 HIV 检测工作规范， 有临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程 每缺一项扣 1 分，执行 有缺陷扣 0.5 分 134 河南省医院管理综合评价细则（ 河南省医院管理综合评价细则（临床检验管理 50 分） 评 价 项 目 及 指 标 2、开展检验项目符合卫生行 政部门公布的目录和收费标 准， 不开展淘汰和未经批准的 项目。 特殊实验室取得审批许 可（4 分） （ 3 2、对卫生部要求验收的实验室，必须通过验收后才能开展有关检验工作，操作人员符 未 经 准 入 违 规 开 展 合上岗要求 重点核查 PCR 实验室、 HIV 初筛实验室和放免实验室技术验收合格证书和批准文件 PCR、HIV 检测工作各 、 倒扣 5 分 分值 1 评 价 要 点 1、不能开展卫生部规定淘汰的项目和超范围检验 现场查看检验项目清单，看检验项目是否超过卫生部公布的检验项目目录，是否开 展已淘汰的检验项目；查看收费单，看是否超过收费标准 判定方法 未达到规定要求不得分 得分 2 临床检验实验室集中设置， 3、 资源共享，统一标准，统一质 控，保证质量（6 分） （ 2 1、临床检验实验室集中设置，统一管理，资源共享 核查检验部门设置与检验收费项目清单 未达到规定要求不得分 2、同一医疗机构同一检验项目只能由一个实验室出具报告 同一医疗机构同一检验项目只能由一个实验室出具报告 未达到规定要求不得分 2 3、病房建立检验前质量保证体系，包括患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、 病房留取、送检标本注 标本接收等程序 查看病房标本留取、送检注意事项，并抽查 3 个病区各一名护士，以提问方式了解 护理人员对标本留取要求的掌握情况 意事项规定不规范各扣 1 分；一名护理人员掌 握不准确扣 0.5 分 135 河南省医院管理综合评价细则（ 河南省医院管理综合评价细则（临床检验管理 50 分） 评 价 项 目 及 指 标 4、临床检验实验室布局与流程 安全、 合理， 并符合