胆道闭锁10年诊治经验.docVIP

胆道闭锁10年诊治经验 　　【摘要】　目的　总结10年来118例胆道闭锁诊断治疗的经验。方法　通过观察患儿大便、肝脏体检、B超和ECT可迅速早期确诊。采用的基本术式为肝门空肠吻合术，行Kasai术Ⅰ式（肝门空肠Roux-Y吻合）10例，Kasai术Ⅱ式（肝门胆囊吻合术）3例，Suruga术式（肝门空肠吻合，空肠皮肤造瘘术）60例，KasaiⅠ式加矩形防反流瓣35例，单纯肝活检9例，肝移植1例。结果　105例术后有胆汁排出，最多500ml／天，平均100～200ml/天，亦有少于20ml/天。再次行肝门空肠吻合术19例，10例术后重新有胆汁排出。存活47例(47/108,　43.5%)，近3年随着诊断治疗方法不断改进，存活率已上升至63.8%(23/36)，最长10年，最短7个月，无黄疸生存42人。结论　提高疗效的关键是早期诊断，争取40～60天内手术，术中正确解剖肝门，术后积极防治胆管炎。黄疸消退快，肝功能恢复好的患儿，其体格和智力发育可达到正常儿童水平。 　　Biliary Atresia: 10-year experience 　　【Abstract】　Objective　To review the experience of managing 118 children wi