窦房结改良的研究进展.docVIP

窦房结改良的研究进展 　　经导管射频消融（Radiofrequency Catheter Ablation;RFCA）革新了心律失常的临床治疗，其适应症在不断拓宽。近年来，许多学者将其用于治疗不适当的窦性心动过速或称为窦性心率异常加速(Inappropriate sinus Tachycardia;IST)。现将此方面的研究进展作一概述。 　　1 窦房结改良的解剖生理学基础 　　窦房结位于上腔静脉与右房交界处外侧，界沟(sulcus terminalis)处的心包膜下。界沟在右房腔内面的突起称界嵴(crista terminalis;CT)。动物实验及人体研究已证实窦房结具有多中心的起搏来源，沿界嵴分布，有主导起搏细胞和潜在起搏细胞之分，正常情况下主导起搏细胞位于窦房结头部，而潜在起搏细胞位于尾侧[1-3]。交感神经兴奋起搏点偏下，心率较慢[4]。故而在窦性心率异常加速时可消融其上部的起搏点，保留其下部的起搏点，使心率减慢此即窦房结改良。 　　2 窦房结改良的实验研究 　　Littmann等[5]采用经心外膜激光照射行狗的窦房结功能改良获成功之后，一些学者对窦房结RFCA的可行性、有效性和安全性进行了探索。 　　Chorro等[6]将7只犬全麻后，经股静脉送入电