骶骨骨折合并神经损伤的诊断与治疗.docVIP

骶骨骨折合并神经损伤的诊断与治疗 【摘要】 ［目的］总结骶骨骨折合并骶神经损伤的诊断与治疗方法。［方法］1999～2004年收治骶骨骨折合并神经损伤患者12例，男9例，女3例。所有患者经详细体格检查及X线片、CT、MRI扫描等获得确诊。依据影像学资料进行Denis分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型6例，Ⅲ型4例。不同分型采取相应的治疗方法：Ⅰ、Ⅱ型骨折先行骨盆牵引等保守治疗，观察4～6周，若症状改善不显著则转为手术治疗；Ⅲ型骨折尽早行后路骶椎管减压神经根探查松解手术；陈旧性Ⅱ、Ⅲ型骨折只要存在神经损伤表现，仍主张手术。共保守治疗7例，手术治疗5例。［结果］12例患者经6个月～3年随访，2例Ⅰ型骨折，6例Ⅱ型骨折患者完全恢复。4例Ⅲ型骨折患者中，1例完全恢复，2例显著改善，1例略有恢复。［结论］骶骨位置隐蔽，骨折所造成的神经损伤症状不明显，临床容易漏诊，需详细体检并结合影像学检查以提高确诊率。不同分型骨折可采用不同的治疗方法，手术方式以后路骶管减压骶神经松解为宜，陈旧性骨折只要存在神经损伤症状就有手术探查必要。 【关键词】 骶骨骨折；神经损伤；诊断； 治疗 　　Diagnosis and surgical treatment of sacral fracture accompanied by neuro