附件1试验委托协议（8页）.docVIP

附件1 试验委托协议 编号：SGCM01 客户 信息 委托单位 XXXX 生产单位 XXXX 地址 XXXX（委托单位地址） 邮政编码 XXXX 传真 XXXX 联 系 人 XXXX 联系电话 XXXX 委托 要求 试验类型 ■ 委托试验 □ 型式试验 □ 抽样试验 □ 其他试验 依据标准(规程)： □ 国家标准 □ 检定规程 □ 型式评价大纲 □ 校准规范 □ 行业标准 ■ 企业标准 □ 国际标准 □ 其他(详见本协议备注说明) Q/GDW 11179.1-2014 校准证书是否需要建议有效期： □是 □否 样品 信息 样品名称 电解电容器 样品数量 34只 样品型号/规格 型号（厂家自己命名）/规格 允许偏差 ±X.X% 样品批次号 XXXX 样品处置方式 ■ 自取 □ 自愿放弃 □ 其它 收样方式 ■ 送样 □ 抽样 □ 现场 □ 内部周检 报告 信息 报告类型 □ 检定证书 □ 校准证书 □ 测试证书 ■ 检验报告 □ 检测报告 □ 测试报告 □ 型式评价报告 报告版式 ■ 中文版 □ 英文版 □ 其他 报告提取方式 ■ 自取 □ 邮寄 受托 单位 信息 受托单位 国网计量中心 帐户名称 中国电力科学研究院 单位地址 北京市海淀区清河小营东路15号 开户银行 中国工商银行股份有限公司北京清河镇支行 联系人/电话 王婧/010银行账号 0200006109003400258 承诺 支付 试验费用： 元 其他服务费用： 元 合计：（小写） ￥ （大写） 发票类型： □专票 □普票 客户 确认 信息 委托单位名称 受托单位名称 国网计量中心 委托单位盖章或授权人签字 受托单位盖章或授权人签字 签订日期 签订日期 受检 样品 记 录 样品、附件、资料已全部取回。样品取回后，视为对报告结果的确认。确认同意将检测合格的结果在新闻、媒体和网站等处进行公布。 签字： 年 月 日 备 注 (器件手册名称) 此委托协议自签订日期起有效期为一年，逾期不取，视为作废。 试验委托协议 编号：SGCM01 客户 信息 委托单位 XXXX 生产单位 XXXX 地址 XXXX（委托单位地址） 邮政编码 XXXX 传真 XXXX 联 系 人 XXXX 联系电话 XXXX 委托 要求 试验类型 ■ 委托试验 □ 型式试验 □ 抽样试验 □ 其他试验 依据标准(规程)： □ 国家标准 □ 检定规程 □ 型式评价大纲 □ 校准规范 □ 行业标准 ■ 企业标准 □ 国际标准 □ 其他(详见本协议备注说明) Q/GDW 11179.2-2014 校准证书是否需要建议有效期： □是 □否 样品 信息 样品名称 压敏电阻器 样品数量 60只 样品型号/规格 型号（厂家自己命名）/规格 压敏电压允许偏差 ±X.X% 样品批次号 XXXX 样品处置方式 ■ 自取 □ 自愿放弃 □ 其它 收样方式 ■ 送样 □ 抽样 □ 现场 □ 内部周检 报告 信息 报告类型 □ 检定证书 □ 校准证书 □ 测试证书 ■ 检验报告 □ 检测报告 □ 测试报告 □ 型式评价报告 报告版式 ■ 中文版 □ 英文版 □ 其他 报告提取方式 ■ 自取 □ 邮寄 受托 单位 信息 受托单位 国网计量中心 帐户名称 中国电力科学研究院 单位地址 北京市海淀区清河小营东路15号 开户银行 中国工商银行股份有限公司北京清河镇支行 联系人/电话 王婧/010银行账号 0200006109003400258 承诺 支付 试验费用： 元 其他服务费用： 元 合计：