安装假肢的评定和康复训练程序.pptVIP

辅具中心 刘夕东 安装假肢的康复评定和训练 刘夕东 2014.11.25 一、安装假肢前的评定： 一）患者基本情况的评定： 1、年龄 2、身高、体重 3、职业 4、性别 5、生活地区 6 、活动量（含冲击力） 7、经济来源及支付能力。 二）全身状态的评定：注意截肢的原因、截肢 后时间长短、是否有高血压、糖尿病等。患者的心肺功能情况。 三）其他肢体的评定：其他残缺或功能障碍情况。 四）残肢评定 1）残肢有无畸形：残肢有无畸形及畸形程度对安装假肢非常关键，如大腿截肢后残肢外展屈曲畸形，对假肢设计、对线等均有影响。 2）残肢皮肤情况：检查瘢痕、溃疡、窦道，松弛、肿胀、皱褶等 一、安装假肢前的评定 四）残肢评定 3.残肢长度：指残肢起点与残肢末端之间的距离通常残肢短于5CM很难发挥其功能，大15CM控制力较 好。 前臂残肢长度 大腿残肢长度 小腿残肢长度 一、安装假肢前的评定 四）残肢评定 4.残肢围长 定义：指残肢的周径或周长 方法：每隔3厘米测量一次 一、安装假肢前的评定 四）残肢评定 5、残肢肌力 6、残肢就近关节活动度（主动、被动） 7、残肢外形：以圆柱状为佳 8、残肢感觉：残肢感觉减弱/缺失 残肢感觉过敏：多见于部分足切除残端 残肢痛：常见原因是神经瘤 幻肢痛：切除肢体存在着一种虚幻的疼痛感觉 一、安装假肢前的评定 9、非理想残肢的评定 如短残肢、圆锥型残肢、腓骨比胫骨长 、 髋关节屈曲畸形、残端骨刺、神经瘤等 二、假肢处方 假肢处方：prosthetic prescription，PP 定义：截肢康复组成员进行假肢诊断后，对患者所需假肢的品种、结构以及有关注意事项等作出的书面处理意见 书写：康复医生 二、假肢处方 主要内容 一般情况 截肢情况 医学情况主要部件 假肢接受腔 必要的辅助用具 装配中特殊的医学要求和注意事项 社会情况 假肢结构 三、截肢后的康复训练 目的： 1. 防止关节畸形 2. 促进残肢定型 3. 防止卧床并发症 4. 促进早日康复 （一）残肢定型训练（保持正确的关节位置，防止关节 畸形） 方法： 1.术后即装假肢、硬绷带技术 2.弹力绷带包扎 3.临时接受腔假肢 术后即装假肢 优点：减少残肢肿胀；早期下地；早期康复；预防卧床并发症 缺点： 术后不易观察，无菌条件要求高。 术后硬绷带技术 优点：减少残肢肿胀；早期装配假肢；早日康复 缺点：术后不易观察：手术无菌条件高. 弹力绷带包扎（小腿） 弹力绷带包扎（大腿） 目的：促进残肢定型 临时性接受腔假肢 目的： 早期康复训练 促进残肢定型 减少卧床并发症 开始装配时间： 伤口愈合，拆线后 即可。 （二）PT、OT训练 1、术后24小时内的康复训练： 冷冻治疗、呼吸训练、截肢侧体位姿势的保持训练。 2、截肢后24小时以后的康复训练 1)心理治疗 2）减轻疼痛和肿胀的物理因子治疗： 热敷、蜡疗、电热疗、超短波、微波 3）减轻幻肢痛的康复治疗：拍打残肢 4）残肢皮肤耐力和弹性训练：扯皮训练、毛刷训练 5）如果残端能负重，则可做残端承重训练。 6）残肢肌肉及控制残肢运动的主要肌肉的肌力训练。 7）残肢就近关节活动度的训练。 8）平衡训练及健肢训练、躯干肌训练 （三）上肢肌电信号训练 四、安装假肢后的评定 一）临时假肢的评定 1.接受腔适合程度的评定 接受腔的松紧度、残肢与接受腔是否全面接触、残肢是否全面 负重….（大腿、小腿） 2.悬吊能力的评定 拍摄患者站立位残肢负重与不负重的X光片，测量骨残端与接 受腔底面的距离，差距小于1CM为优，1-1.5CM为良，1.5-2CM为尚可，大于2CM为差 3.对线的评定：工作台、静态、动态对线 4.穿戴临时假肢后残肢情况的评定：皮肤是否檫伤、过敏或压迫、疼痛、红肿等。 四、安装假肢后的评定 四、安装假肢后的评定 （二）永久性假肢的评定 1.下肢假肢：界面检查：包括接受腔的悬吊、形状、边缘高度、承重部位与残肢静态、动态解剖形态吻合情况等 假肢对线 工作台对线：是将假肢立于工作台上，检查假肢各部分的对线过程 静态对线：假肢穿在患者身上，让患者在站立位进行的假肢对线检查和调整 动态对线：患者穿着假肢行走时检查和调整假肢的对线 功能检查：对穿戴假肢后基本功能恢复情况的检查 假肢智能对线分析调节系统 卡伦系