专科护理常规(新)..doc

锁骨骨折护理常规 术前评估及护理措施 (一)术前评估 1.了解致伤原因、时间、部位、评估患者的症状及反应。 2.评估患者皮肤、伤口的情况，肢体的温度、肿胀程度、肢端颜色、感觉运动功能。 3.了解患者既往病史、过敏史。 4.评估患者受伤后的心理反应。 (二)术前护理措施 1.执行骨科患者手术前护理常规。 2.锁骨骨折不能立即行整复固定者，如粉碎性骨折合并血管神经扭伤或内脏损伤，以及局部已固定的患者，应给予去枕平卧位，卧硬板床，两肩胛间垫一窄枕使两肩后伸、外展。在患侧胸壁侧方垫一软枕，防止患肢肘部及上臂下坠，离床活动时，加用颈腕吊带悬吊患肢。“8”字绷带包扎时嘱患者禁忌做肩关节前屈、内收动作，以免腋部血管神经受压。 3.局部使用外固定的患者，应经常检查固定情况，避免压迫腋窝过紧，防止压疮发生。 4.密切观察局部血运和手指活动情况，如出现肿胀、青紫、麻木、皮温降低等情况应及时通知医生处理。 二、术后评估及护理措施 (一)术后评估 1.手术情况 麻醉方式、手术类型、术中情况及引流管的情况等。 2.身体状况 生命体征、伤口渗血、渗液情况，患肢皮肤温度、感觉运动情况。 3．心理和认知状况 患者对疾病和术后各种不适的心理反应，患者及家属对术后功能锻炼的掌握程度。 (二)术后护理措施 l、执行骨科患者手术后护现常规。 2.术后患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前，卧位时去枕，在肩胛区垫枕使两肩后伸；同时在患侧胸壁侧方垫枕，防止患侧上肢下垂。 3.密切观察局部敷料包扎的松紧度及伤口情况，如上肢皮肤颜色发白或青紫，温度降低或感觉麻木应及时通知医生处理。 4.术后功能锻炼 指导患者固定及限制活动期间应进行健侧肢体的抗阻力训练和双下肢床上运动。同时在固定患侧肩关节的情况下，进行患侧肘关节主动屈伸活动，腕关节各方向的运动及用力抓握拳练习，以促进患肢血运，促进愈合，防止患侧上肢废用性萎缩。 5.并发症的观察及护理 (l)气胸:患者出现憋气、呼吸频率加快、呼吸困难等症状时，应立即通知医生，遵医嘱给予患者吸氧，鼓励和协助患者深吸气、有效咳嗽以促进肺复张。协助患者取半坐卧位，病情许可时可健侧卧位。痰液粘稠不易排出时，可行雾化吸入，必要时行胸腔闭式引流。 (2)臂丛神经损伤:表现为上肢麻痹、各关节主动运动减弱或消失，上肢温度略低，肢体远端肿胀等。应注意观察患侧肢体，手指的感觉及运动功能，有异常时及时报告医生。 (3)血管损伤(主要是锁骨下动静脉、腋动脉损伤):表现为局部皮下血肿、痕斑，肢体远端动脉搏动减弱或消失。术后应密切观察局部皮肤及肢体远端动脉搏动的情况，有异常及时通知医生。 （4）感染：表现为切口疼痛，局部有红肿、压痛及皮下积液的表现，所属淋巴结肿大、压痛。术后应注意监测体温变化，观察伤口皮肤有无红、肿、热、痛等感染迹象，保持敷料清洁干净，遵医嘱正确使用抗生素。 （三）出院指导 1)经常对肩关节、肘关节进行活动锻炼，力度适中，不可过急过猛以防再损伤。 2)患肢始终保持功能位。 3)定期到医院复查，查看骨折愈合情况。 4)出院后仍注意保护受伤的肢体，不可过早提携重物，防止骨折间隙增大，引起骨不连。 第二节 肱骨干骨折的护理 术前评估及护理措施 (一)术前评估 1.了解致伤原因、时间、部位、评估患者的症状及反应。 2.评估患者皮肤、伤口的情况，肢体的温度、肿胀程度、肢端颜色、感觉运动功能。 3.了解患者既往病史、过敏史。 4.评估患者受伤后的心理反应。 (二)术前护理措施 1.执行骨科患者手术前护理常规。 2.观察前臂及手部末梢血运、温度、运动及感觉功能，指导患者做握拳动作。每日用温水擦洗患肢，保持患肢清洁，促进血液循环。定时变换体位，避免压疮。必要时给予冰敷减轻肿胀。 3.采用手法复位的患者，复位后可用悬臂石膏或小夹板固定。指导患者正确使用石膏。 (1)“U形石膏固定的患者可平卧，患侧肢体用软枕垫起，保持复位后骨折端不移动。 (2)悬臂石膏固定后只能取坐位或半卧位，以维持其下垂牵引作用。 (3)石膏外固定后应抬高患肢高于心脏水平，保持肢体功能位，以促进静脉回流，同时应防止石膏断裂或压迫局部软组织。 （4)石膏未干前，避免移动肢体，勿用手指托起石膏，以免导致石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍。 4.吊带使用方法:前臂屈曲90°悬吊患肢固定于胸前，起到托扶作用，减少移位引起的疼痛。 5.备皮：肩关节至前臂中段，臂丛麻醉则剃去腋毛. 二、术后评估及护理措施 (一)术后评估 1.手术情况 评估麻醉方式和手术类型、术中情况等。 2.身体状况 生命体征，伤口渗血