黄芪在糖尿病早期肾损害中保护作用的临床研究.docVIP

黄芪在糖尿病早期肾损害中保护作用的临床研究 【摘要】 目的探讨黄芪对糖尿病早期肾损害的保护作用及其可能的作用机理。方法将糖尿病早期肾损害患者62例随机分成两组，其中治疗组32例，对照组30例，均予糖尿病教育、适量运动、饮食控制和药物治疗。治疗组在上述治疗的基础上予黄芪针60 ml加入0.9%氯化钠250～500 ml中静脉滴注，1次/d，疗程3～4 周。观测两组患者治疗前后的尿微白蛋白排泄率（UAER），肾功能(Cr ，BUN，CCr) ，尿α1-微球蛋白（α1-MG）和全血黏度(mPa·s)变化。结果治疗组在降低UAER，CCr，尿α1-MG，尿NAG和全血黏度(mPa·s)明显优于对照组，有显著性差异( P lt; 0. 05) 。结论黄芪对糖尿病早期肾损害的发生、发展具有一定的保护作用，这种保护作用可能与黄芪改善血流动力学和其他多方面机制有关。 【关键词】 糖尿病； 肾损害； 黄芪注射液 　　随着糖尿病发病率的逐年增多，由其引起的终末期肾脏病(ESRD)亦逐年增加［1］，如何早期诊治糖尿病肾损害，遏止其肾损害进一步恶化已成为当今的热门课题。笔者把黄芪试用于糖尿病早期肾损害的治疗，以观察其临床治疗作用及探讨其可能的作用机制，以便为临床提供安全有效的防治糖尿病肾损害的药物。 　　1 临床资料 　　1.1 病例选择62例2型糖尿病患者均为我院200402～200508的住院患者，诊断均符合WHO1999年制定的标准［1］，并符合Mogensen［2］糖尿病肾病诊断分期标准，早期DN：尿微白蛋白排泄率（UAER）持续高于20～200 μg/min（相当于30～300 mg/24 h），排除心脏、肝脏和其他肾脏疾病，近期未使用损害肾脏的药物。 　　1.2 研究方法将患者随机分为两组：治疗组男20 例，女12 例；年龄46～86 (67. 40 ±9.19) 岁。对照组男19 例，女11例；年龄50～80 (62. 96 ±9.15) 岁。两组性别、年龄、病程和体重指数均无显著性差异( Pgt; 0.05) ，具有可比性。见表1。 　　表1 两组早期糖尿病肾病患者的一般资料比较（略） 　　1.3 治疗方法两组患者均给予糖尿病教育、适量运动和饮食控制，蛋白质摄入量为0.5～0.8 g·kg-1·d-1，氯化钠摄入量为6 g/d以下，对照组采用降糖和降压药物，控制血糖在5.8～7.6 mmol/L，血压≤130/80 mmHg。治疗组在上述治疗的基础上，加用黄芪针(成都地奥九泓制药厂，批号0207297) 60 ml于0.9%氯化钠液250～500 ml中静滴，1 次/d。两组疗程为3～4 周。 　　1.4 观察指标及测定方法所有患者都测定身高和体重，于治疗前后分别检测尿微白蛋白排泄率（UAER）、肾功能(Cr ，BUN，CCr) 、尿α1-微球蛋白（α1-MG）和全血黏度(mPa·s)。尿微白蛋白排泄率（UAER）采用放免分析法，试剂盒由北京北方免疫试剂研究所提供。肾功能(Cr，BUN，CCr)、尿α1-微球蛋白（α1-MG）采用美国Beckman - delta4 全自动生化分析仪测定。全血黏度(mPa·s)采用LBY N 68自动清洗旋转式黏度计测定。 　　1.5 统计学方法采用美国SPSS/ PC10. 0 版本的统计分析软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(±s) 表示，差异显著性采用t 检验进行分析。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后UAER，CCr和尿α1-MG变化比较　治疗组UAER，CCr，尿α1-MG和全血黏度(mPa·s)治疗疗程结束后，均较治疗前有明显改善，与治疗前相比，差异有显著性（Plt;0.05）；与对照组治疗后相比，差异有显著性（Plt;0.05）。见表2。 　　2.2 两组治疗前后Cr，BUN变化比较治疗组Cr，BUN治疗疗程结束后，与治疗前相比，差异无显著性（Pgt;0.05）；与对照组治疗后相比，差异亦无显著性（Pgt;0.05）。见表3。 　　表2 两组治疗前后UAER、CCr和尿α1-MG变化比较（略） 　　与本组治疗前比较，①Plt; 0. 05;与对照组比较， ②Plt; 0. 05 　　3 讨论 　　糖尿病肾病是糖尿病的主要血管并发症之一。糖尿病肾病的自然过程是从正常蛋白尿到亚临床蛋白尿，也称微量蛋白尿,再发展成临床蛋白尿,最后至终末期肾功能衰竭(ESRD) 。曾有报道，大约20 %～50 %的患者在5～10 年内从微量蛋白尿期可进展为临床蛋白尿期,最终约5 %～10 %死于慢性肾功能衰竭［3］。尿微量蛋白是目前被国内外公认的糖尿病肾病早期最有诊断价值的指标之一［4］。另外内