黄芪注射液在肾脏疾病中的临床应用进展.docVIP

黄芪注射液在肾脏疾病中的临床应用进展 【关键词】 黄芪注射液；,,肾病综合征；,,慢性肾功能不全；,,慢性肾炎；,,糖尿病肾病；,,狼疮性肾炎 　　关键词：黄芪注射液； 肾病综合征； 慢性肾功能不全； 慢性肾炎； 糖尿病肾病； 狼疮性肾炎 　　黄芪注射液为传统中药黄芪提取物的灭菌水溶液，其主要成分为黄芪皂苷、黄芪多糖、微量元素等，具有补益脾肾、益气升阳、行气利水之功效，临床上被广泛地用于治疗心脑血管等疾病。现就其在肾脏疾病中的应用介绍如下。 　　1 肾病综合征 　　肾病综合征是由多种原因引起的，以大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症及高脂血症为特征的一组肾脏病变综合征。白友为［1］将63例原发性肾病综合征患者分治疗组31例和对照组32例，对照组采用泼尼松治疗，治疗组在对照组基础上加用黄芪注射液0.5 mg/(kg#12539;d)，加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d，12~14 d为1个疗程，间隔3 d左右再行第2个疗程，连续2~4个疗程。结果缓解率治疗组为90.32%，对照组为78.13%（P＜0.05）。24 h尿蛋白、血浆白蛋白及血脂各项生化指标改善上治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。李彤等［2］将131例原发性肾病综合征患者随机分为治疗组71例，对照组60例，对照组予泼泥松治疗，治疗组在使用泼泥松的基础上加用黄芪注射液40 ml加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d，28 d为1个疗程。结果两组治疗后均见尿蛋白减少，血清总蛋白和白蛋白升高，总胆固醇下降及红细胞聚集指数下降（P＜0.01），且治疗组明显优于对照组（P＜0.01）。治疗组在改善水肿、腹胀等症状方面也优于对照组（P＜0.05）。徐巨海等［3］用黄芪注射液治疗肾病综合征32例，治疗组用黄芪注射液20 ml加10%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d，15 d为1个疗程，同时治疗组与对照均常规治疗。结果治疗组总有效率87.5%，对照组总有效率41.7%（P＜0.01）。陈立平等［4］用黄芪注射液治疗60例肾病综合征患者，结果能使24 h尿蛋白定量、尿视黄醇结合蛋白尿β2微球蛋白浓度下降。认为黄芪注射液通过调节免疫、促进蛋白质合成、抗凝、促纤溶、降血脂、改善微循环、降低蛋白尿、提高血浆白蛋白，从而达到促进肾病综合征的缓解，减轻激素的副作用，改善肾组织病理，减轻炎症细胞对肾脏的损害，从而达到明显的保护肾脏的作用。 　　2 慢性肾功能不全 　　王官凤［5］将慢性肾功能不全患者60例，分治疗组和对照组各30例，两组基础治疗相同，治疗组加用黄芪注射液30 ml静脉注滴注，1次/d。两组均治疗2周。结果总有效率治疗组为96.67%，对照组为63.33%（P＜0.01）。谢华［6］用黄芪加丹参注射液治疗慢性肾功能不全36例，方法：黄芪注射液40 ml、丹参注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中，缓缓静脉滴注，1次/d，4周为1个疗程，对照组使用肾安。结果治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。杜玉琴等［7］用黄芪注射液20 ml加入10%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，1次/d，12 d为1个疗程，连用2~3个疗程，治疗慢性肾功能衰竭40例取得显著疗效。认为黄芪注射液具有扩张肾动脉，增加肾血流量和利尿作用；对肾脏缺血再灌注损伤具有保护作用；增加蛋白质合成，减少尿素氮和降低血肌酐；增强造血系统功能，使细胞生理代谢增强。此外，对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显调节作用，可减少肾脏系膜免疫复合物，减轻肾脏的病理损害，同时能降低尿蛋白。由于黄芪的以上作用，故能改善慢性肾功能不全的临床症状。 　　3 慢性肾炎 　　赵进明等［8］将56例慢性肾炎患者随机分治疗组和对照组各28例，两组患者均给予常规治疗。治疗组加用黄芪注射液40~60 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程，两组均治疗2个疗程。结果治疗组总有效率92.9%，对照组总有效率71.4%（P＜0.01），明显优于对照组。两组患者24 h尿蛋白定量，血肌酐均较治疗前减少，但治疗组的降低幅度显著大于对照组（P＜0.05）。李孝忠［9］将68例慢性肾小球肾炎患者随机分为治疗组和对照组各34例，两组均以常规对症处理。治疗组加川芎嗪注射液合并黄芪注射液20~30 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程，共治疗2个疗程。结果两组治愈率分别为70.6%和44.1%（P＜0.05），治疗组治疗后血尿素氮、血肌酐等指标均有明显改善（P＜0.01）。陈莉芳等［10］对30例慢性肾炎患者应用大剂量黄芪注射液治疗，并与常规治疗的30例