内科培养细则..docVIP

天津市中医住院医师培养细则(试行) 中医内科学细则 中医内科是运用中医学理论阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科。 科 室 时 间 科 室 时 间 心血管内科 3个月 血液科 肿瘤科 3个月 呼吸内科 3个月 针灸科 神经内科 3个月 消化内科 3个月 内科门诊 1个月 肾脏内科 风湿免疫科 3个月 急诊科 3个月 内分泌代谢科 3个月 医学影像科（B超） 3个月 上述科室选择轮转28个月。 （二）可选择的轮转科室： 科 室 科 室 普外科 妇科 皮肤科 儿科 推拿科 临床检验科 功能检查科（B超、彩超、脑电图等） 上述科室选择轮转8个月。 关于轮转科室的说明： 本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。 （四）参考书刊： 《中医内科学》、《内科学》、《实用内科学》、《诊断学》、《内科疾病鉴别诊断》、《常用方剂100首》。 一、心血管内科专业（3个月） (一)学习病种 1.要求掌握 冠心病、高血压、高脂血症及心衰、心律失常等心血管相关疾病的病因、临床表现、体征、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗措施： 冠心病(包括心绞痛的分型，急性冠脉综合征的概念、不稳定心绞痛的处理、急性心肌梗死及其合并症的诊断与处理) 高血压病(高血压病的分级、高血压病的常用药物、高血压急症的处理) 高脂血症（高脂血症的诊断标准及治疗用药） 充血性心力衰竭（急性左心衰的处理和慢性心功能不全的分期）、 常见心律失常的心电图表现，了解其发生机理和常规用药的分类（房性及室性早搏、传导阻滞、房速、室速、房扑、房颤、预激等） 2.要求了解 了解心肌炎、心肌病、风心病、瓣膜病、主动脉夹层及肺栓塞等的病因、发病机理、病生理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗措施。 了解心脏病急症：如急性左心衰竭、高血压危象、恶性心律失常、心脏猝死、主动脉夹层及肺栓塞等，知晓心脏病急症的典型症状及处理原则。 了解心脏病介入治疗的适应证、合并症。 (二)理论知识 1.要求掌握 心血管系统的解剖和生理；抗血小板药物、调脂药、降压药、利尿药、扩冠药、强心药和抗心律失常药物的作用机理和临床应用。 2.要求了解 心脏传导系统的解剖和功能特点；心力衰竭的现代概念和处理原则；临床心脏起搏的相关知识，起搏心电图及动态心电图的表现；心脏电生理的基本知识和介人心脏病学相关知识。 (三)基本技能 1.要求掌握 心电图诊断：会读正常心电图，识别心电图中伪差与假象；了解常见典型的异常心电图诊断(左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、病窦综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、室内传导阻滞、各种早搏、室上性心动过速、房颤、房扑、室性心动过速、室颤等)； 心脏的影像学诊断：常见心脏病x线图像的诊断； 心脏的超声学诊断：心脏超声基本指标的正常值，常见心脏病的超声诊断； 心肺脑复苏的基本方法、电复律术、电击除颤术。 2.要求了解 常用的无创性心脏检查技术，如动态心电图、动态血压监测 （四）中医内容 掌握下列疾病：心悸（心律失常）、胸痹（冠心病）、水肿（心衰）、喘证（心衰）、真心痛（心梗）、眩晕（高血压）等的中医辨证、中医诊断、鉴别诊断、辨证分型、处方用药。 熟记心内科常用方剂50首。 学习病种及例数要求 病 种 例数(≥) 病　　种 例数(≥) 心力衰竭 8 常见心律失常 18 高血压 10 冠心病（包括稳定性、不稳定性心绞痛及急性心肌死） 15 血脂异常 8 参考书刊： 《中医杂志》、《中西医结合杂志》 最新版《实用内科学》、《心脏病学》、《高血压病学》、 最新版ACC/AHA、ESC及中国心血管病指南 《心电学图谱》、《心电图学手册》 《心血管药理学》、《心血管疾病诊疗技术》《介入心脏病学手册》、 《中医基础》、《中医诊断学》、《中医内科学》、《中药学》、《方剂学》 二、呼吸内科专业（3个月） (一)要求病种 1．要求掌握 呼吸系统疾病的常见症状、体征、诊断和鉴别诊断要点及治疗，包括：上呼吸道感染、急性支气管炎、COPD、支气管哮喘、支气管扩张、细菌性肺炎、支原