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精神因素与疾病康复 【关键词】 精神因素 精神因素对身心健康的影响，早为人们所认识。“笑一笑、十年少，愁一愁、白了头”这个广泛流传于我国民间的谚语，就生动而形象地说明了精神因素对人体健康的影响。祖国医学中“喜伤心、怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”就是用中医的观点对精神因素致病的高度概括。现代西医也研究证明，精神因素确实可以通过影响神经、内分泌和免疫系统，使之相关功能失调而致病 ［1］。当然，精神因素并不都是起消极作用的。乐观无畏的精神，则可以充分调动人体各系统的潜能，给人增添无比强大的抗病能力，开朗快乐的性格不但能促使疾病早日康复，而且也是健康长寿的重要因素之一 ［2］ 。随着医学模式由单纯生物医学模式向心理、社会、生物医学模式转变，以及人们对疾病的发生、发展和转归的不断深入研究，越来越深刻地认识到精神因素在疾病康复中所起作用的重要性 ［3］ 。本文试图通过分析精神因素与疾病康复的因果关系，来唤起医务人员，除注重药物在康复过程中的治疗作用外，千万不可忽视精神因素对疾病康复作用的重要性。现就临床上常见的几种影响疾病康复的精神因素分析如下。 1 自身因素的影响 1.1 修养、脾性的影响 古希腊名医希波克拉底（Hipporates）有一句名言:了解什么样的人得的病，比了解一个人得了什么样的病重要的多。在这里他强调了心身的统一观，主张在治疗上必须注意病人的个性特征，环境因素和生活方式对病人的影响。也就是说，同一种病在不同人身上，其表现和感觉，以及康复的情况是不尽相同的。如一个心理健康，素质良好，性格开朗的人，他患病后能够正视现实，遇悲不忧，积极配合治疗，可能疾病就会很快康复或延缓病情发展进程。而一个意志薄弱，对挫折承受能力和境遇适应能力差的人，他患病后很可能就会悲中加忧，一厥不振，陷入痛苦的深渊，从而加重了病情的恶化或延长了康复的时间。古典小说《红楼梦》中多愁善感的林黛玉当耳闻贾宝玉与薛宝钗婚配时，一气而厥，悲愤谢世。虽然仅为小说所述，但也是对现实生活中精神因素致病的一个典型概括。 1.2 心境、情绪的影响 一个人的心情好坏，同样也可直接影响着自身机体的康复过程。这是因为一个人的心理感受和精神状态不一，所以不同的外界刺激就可引起不同的情绪变化。即是同一外界刺激，不同的人也可产生不同的情绪变化，或虽产生相同的情绪变化，但其激烈的程度也不尽然。正常情况下，情绪变化并不一定影响康复，但如患病的强烈刺激或原有不良情绪持续过久，超过了人体生理所能调节的范围和程度时，就会引起某些脏器功能失调而导致病情恶化或延缓康复进程。著名生理学家卡诺等人就发现情绪对于机体生理过程有着明显影响。他指出，受植物神经系统所控制的生理现象，如内分泌、肌紧张和循环活动等，都能为情绪所改变。而各种不同的情绪状况引起有关器官功能紊乱的情况持续下去，最终就会导致疾病的发生、发展和转归的全过程 ［4］ 。临床上我们也发现一些高血压、冠心病、癌症、溃疡病、偏头痛、甲状腺机能亢进，以及妇女月经不调等疾病，都与长期的不良情绪和恶劣的心情有关。当然良好的情绪和乐观的心情对疾病的康复也是大有好处的。它可以积极调动体内强大的防御系统，最大可能地促使病态功能尽快转化为正常功能，恢复健康。我们医务工作者一定要充分认识到情绪与康复的因果关系。 2 他人因素的影响 2.1 同类病人的影响 同一病室，同一单元或家族中曾患有同类病史，以及从不同资料和信息中所获得的同一种疾病的最终转归，在不同病人身上会有不同的结果。如一个心理健康，乐天处世的癌症患者，他可能就会面对现实、善待人生、轻装上阵，吸取同类病人与癌症抗争中的经验教训，积极配合治疗，从而延缓病情发展的进程，乃至延长生命。相反，一个理性较差、负性情绪大的同一种病人，他无 疑就会加速病情恶化，以缩短寿命。现实生活中这类病例枚不胜举。 2.2 社会、亲友关怀程度的影响 大家都知道，人在痛苦的时候，最需要的是同情和关怀，那怕几句知心的话或几滴共鸣的眼泪，都可以使他倍感亲切和心情愉悦。尤其是患了难以治愈的重症者，更是体会深刻。笔者在临床上也发现治疗方法相同的同一种病人，是否有亲情的关怀及关怀的程度与患者的康复进程有很大关系。这是因为，病残者常伴有不同程度、不同形式的心理变化所致。一些患重病症者往往会产生悲观、厌世和绝望等不良心理反应。而这些消极情绪又极易加重病情，影响康复。如果患者生存环境良好，患病后能及时得到社会及亲友无微不至的关怀，那么，他的情绪就稳定，心情就舒畅，病情也就自然康复的快。 3 医护人员的因素 3.1 语言、态度的影响 一个人患了病，尤其是患了绝症或重症后必然会影响他的精神状态。临床上多表现为感情脆弱、脾气怪异、多疑固执等。此时，医护人员一句得体的