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山东省节能建筑认定申请表 申请单位（盖章）： 工 程 名 称： 申 请 时 间： 山东省建设厅印制 一、基本情况 项目名称 项目类别 建设地点 建筑面积 开工时间 竣工时间 建设（开发）单位 通讯地址 邮 编 项目负责人 电 话 项目联系人 电 话 设计单位 项目负责人 电 话 施工单位 项目负责人 电 话 监理单位 项目负责人 电 话 各朝向窗墙面积比 东： 西： 南： 北： 体形系数 供热采暖系统 空调制冷系统 二、附下列资料文件 一、施工图审查机构出具的施工图设计审查合格书（复印件） 二、工程设计文件： 1、施工图审查机构审查合格的建筑节能设计文件（包括设计图纸、设计说明）； 2、围护结构墙体材料及建筑节能设计变更文件； 3、热工计算书。 三、建筑节能材料、构配件、部品质量证明材料： 1、主要材料、构配件、部品（包括：粘结砂浆、抹面胶浆，EPS板、XPS板以及屋面保温材料，耐碱玻璃纤维网格布、后热镀锌电焊网，节能外门窗、节能建筑幕墙等）的日照市新型墙材建筑节能技术产品备案证明。 2、主要材料、构配件、部品的进场检验记录、抽样记录、见证记录与复验报告； 四、施工单位、监理单位提供的与建筑节能有关的施工资料： 1、外墙外保温施工单位营业执照、资质证书； 2、建筑节能分部分项工程施工方案、施工方案审核表； 3、建筑节能分部分项隐蔽工程验收资料； 4、建筑节能分部分项工程质量验收记录、评定表； 5、其他对质量有影响的重要资料。 五、建筑物围护结构现场检测报告（具备节能检测条件时提供）。 1、外墙热工性能现场检测报告； 2、外窗气密性现场检测报告。 备 注： 三、建筑节能构造做法确认表 工 程 名 称 外围护墙体材料 外墙保温（包括非透明幕墙） 屋面保温 采暖、空调地下室外墙 热 桥 地 面 周边地面 屋顶透明部分 非周边地面 不采暖楼梯间隔墙 飘（凸）窗 顶 板 不采暖地下室顶板 底 板 接触室外空气地板 非采暖空调房间与采暖空调房间的隔墙或楼板 窗户（包括透明幕墙） 楼宇门 采暖制冷系统 太阳能热水系统 建设单位（盖章） （签 字） 年 月 日 监理单位（盖章） （签 字） 年 月 日 设计单位（盖章） （签 字） 年 月 日 施工单位（盖章） （签 字） 年 月 日 四、建筑节能专项检查意见 检查人员（签 字）： 年 月 日 五、工程所在地墙改节能办意见 单位盖章： 年 月 日 山东省节能建筑认定申请表 申请单位（盖章）： 工 程 名 称： 申 请 时 间： 山东省建设厅印制 一、基本情况 项目名称 项目类别 建设地点 建筑面积 开工时间 竣工时间 建设（开发）单位 通讯地址 邮 编 项目负责人 电 话 项目联系人 电 话 设计单位 项目负责人 电 话 施工单位 项目负责人 电 话 监理单位 项目负责人 电 话 各朝向窗墙面积比 东： 西： 南： 北： 体形系数 供热采暖系统 空调制冷系统 二、附下列资料文件 一、施工图审查机构出具的施工图设计审查合格书（复印件） 二、工程设计文件： 1、施工图审查机构审查合格的建筑节能设计文件（包括设计图纸、设计说明）； 2、围护结构墙体材料及建筑节能设计变更文件； 3、热工计算书。 三、建筑节能材料、构配件、部品质量证明材料： 1、主要材料、构配件、部品（包括：粘结砂浆、抹面胶浆，EPS板、XPS板以及屋面保温材料，耐碱玻璃纤维网格布、后热镀锌电焊网，节能外门窗、节能建筑幕墙等）的日照市新型墙材建筑节能技术产品备案证明。 2、主要材料、构配件、部品的进场检验记录、抽样记录、见证记录与复验报告； 四、施工单位、监理单位提供的与建筑节能有关的施工资料： 1、外墙外保温施工单位营业执照、资质证书； 2、建筑节能分部分项工程施工方案、施工方案审核表； 3、建筑节能分部分项隐蔽工程验收资料； 4、建筑节能分部分项工程质量验收记录、评定表； 5、其他对质量有影响的重要资料。 五、建筑物围护结构现场检测报告（具备节能检测条件时提供）。 1、外墙热工性能现场检测报告； 2、外窗气