口腔医学硅橡胶印模材料的临床应用..docVIP

硅橡胶印模材料的临床应用 专业：口腔医学 姓名：徐 强 指导老师 李志杰 【摘要】 目的：观察硅橡胶印模材料在口腔临床治疗中的使用及治疗效果。方法：观察硅橡胶印模材料的性质、熟悉其使用方法及技巧、评价其消毒灭菌后的精确度以及用于临床治疗中的效果。结果：硅橡胶印模材料在各种修复治疗中的效果非常理想消毒等处理对其精确度及稳定性影响不大，硅橡胶印模材料在治疗效果、操作、人力等各个方面都比其他普通印模材料具有明显的优势。结论：运用硅橡胶印模材料对修复临床病人进行治疗可以很大的提高治疗效果，并且可以使病人感到相对舒适，减少医生的工作量、使医生操作难度降低，省时省力。所以硅橡胶印模材料为当下口腔治疗中较先进的印模材料。【关键词】硅橡胶印模材料；模型；精确度；颈缘；连续性；灭菌；消毒； 随着国民素质的提升，患者对口腔治疗舒适及美观的要求越来越高，FPD、套筒冠、IFPD及精密附着体修复等被用于口腔临床修复治疗。由于这些修复体的制作过程属于高精密度的制作，所以对于工作模型的精确度要求很高，这就要求印模的精确度必须得到保障。其中印模材料对于印模精确度的影响是一个很关键的因素，这就使得对印模材料各方面性能的要求十分严格。而临床上传统的印模材料是藻酸盐印模材料该材料使用的优点是应用广泛、价格低廉、操作简单等，该材料使用时是人工按一定的水粉比例在橡皮碗内用调拌刀迅速搅拌而成，由于是人工操作存在个人差异和操作误差，这对印模精确度的影响十分巨大。所以个人因素对于印模精确度的影响十分显著不可忽视【2】。硅橡胶作为新兴的印模材料与传统的印模材料相比具有以下优势：材料强度及弹性高于普通材料、流动性优越、理化性质稳定、精确度高、使用时比例及调和有严格的标准、制取的印模保存时间长即使灌注的模型损坏也可以使用原印模重复灌模等，这使得该材料的使用越来越广泛具有取代其他印模材料的趋势【1】。本文将从硅橡胶印模材料的性能、应用过程中的方法、各种修复治疗中的效果、调和取模的技巧及注意事项等方面叙述总结该材料的各方面的性能。 1.硅橡胶印模材料的分类、作用机制、及理化性质 1.1 缩聚类硅橡胶印模材料：该材料是由基质、交联剂、催化剂及添料组成。其相对应的物质是端羟基聚二甲基硅氧烷、硅酸乙酯、辛酸亚锡、添料按其用途和具体性能的要求可添加不通的物质。其市场出售形式有双组份和三组份两种形式其中三组分的优势是贮存时间较长，形式根据不同的供应商而异。所有硅橡胶印模材里其精确性是最低的。其作用的机制是基质（端羟基聚二甲基硅氧烷）与交联剂（硅酸乙酯）中的四个乙氧基相互起交联反应，首先反应成线状聚合物再由线状聚合物交联反应变成网状聚合物，在聚合反应的同时会产生副产物乙醇。反应过程中辛酸亚锡的加入使得该材料在口腔温度下迅速的（一般为3到6分钟此段时间是医生进行各种修整的具体时间）联结成弹性体，具体时间将收到室内温度及催化剂剂量多少的影响。该类材料在一般高温、弱酸弱碱条件下及生理盐水中长时间浸泡都具有良好的稳定性及抗老化性，经高温高压灭菌后性能也不会发生变化。经过该材料制取的印模表面光滑、无气泡、清晰度高、尺寸精确、具有合适的强度且质软容易脱模【1】。 1.2 加聚类硅橡胶：此类材料是所有硅橡胶类材料中精确度最高的材料之一，也是是首选的印模材料之一，但是由于其价格较高使其使用受到限制。其与缩聚类硅橡胶材料相比不但具有缩聚类的性质特性及优点，而且具有使用安全且性能更加优越于缩聚类硅橡胶印模材料，其优点具体表现在一下几个方面①所制取的印模精确度更高、尺寸更加稳定，一天之内的尺寸变化不会超过0.1%。②加聚类硅橡胶印模材料各方面性能不受添料的影响，而缩聚型的硅橡胶印模材料因必须加入添料所以会因为添料的种类和剂量的不同而发生不同的变化。③加聚类硅橡胶印模材料的反应更加迅速在口腔内凝固更快，一方面可以减短医生口内操作的时间，另一方面可使患者感到相对舒适减少不适反应。④加聚型硅橡胶印模材料的精确度较缩聚型高其疏水性和硬度也大大优于缩聚型硅橡胶材料【1】。 1.3聚醚橡胶：该材料的流动性及精确度更加优于其他类型的硅橡胶印模材料，但由于价格极其昂贵使得使用的范围受限。只有在经济及医疗条件发达的地区应用于高精密度修复体的印模制取。聚醚橡胶是由含环氧基的环醚化合物(环氧烷烃)经开环聚合而得到的饱和烃聚醚弹性体。其主链呈醚型结构，其分子结构上由于有氧原子的存在，使得分子易于旋转、主链柔顺、无双键存在，侧链含有极性基团及不饱和键。这种特殊结构特征使得聚醚橡胶具有抗臭氧氧化、抗化学腐蚀、抗寒冷和加工性能好的优点。目前聚醚橡胶按开发顺序有环氧丙烷橡胶、环氧氯丙烷橡胶、共聚氯醚橡胶。其中环氧氯丙烷橡胶、共聚氯醚橡胶的研究较为先进。但遗憾的是由于价格和技术的原因使得该类材料的应用较少。但其优越的性能和治疗效