各种脑血管疾病的CT..docVIP

各种脑血管疾病的CT/MRI检查适应症 适应症 CT/MRI 说明 体检发现或有危险因素的脑血管病 推荐颈部CTA增强 颈部MRA平扫+增强 颈动脉多普勒超声发现异常时常需另一种非侵入性检查以明确诊断 短暂性脑缺血发作（TIA） 推荐头颅CT平扫/增强 头颅MR平扫+增强 头颈部CTA增强 头颈部MRA平扫+增强 TIA应同时评估头颈部血管和脑实质情况如条件允许，建议MR检查时联合DWI检查 如已发现梗阻或狭窄，可行头颅CT灌注检查+增强 急性共济失调 推荐头颅MR平扫+增强 头颈MRA平扫+增强 CT增强显示后颅窝病灶不如其他部位精确，如条件允许，更推荐MRI平扫+增强 局部神经功能障碍 新发，症状持续/加重：首选头颅CT平扫 急性/突发意识障碍：推荐同时行头颅MR平扫+增强和头颅CT平扫，但如病情进展则推荐行头颅MR平扫+头颅CT平扫 亚急性：推荐头颅MR平扫+增强 新发症状不建议行过多CT/MR检查以免延误溶栓治疗 如MR检查不能判定，可行增强灌注成像 如怀疑血管畸形，可行头颈部CTA增强。 动脉瘤，有撕裂风险和阳性家族史 推荐头颅CTA增强 如不会延误治疗，推荐MRA检查 蛛网膜下腔出血（STA）/突发严重头痛 临床怀疑急性SAH：首选头颅CT平扫，推荐头颅CTA增强、头颅MRA平扫+增强 已经腰穿或影像学证实：推荐头颅CT平扫、头颅CTA增强 已证实SAH但血管造影阴性者随访：推荐头颅CTA增强、头颅MR平扫+增强、头颅MRA平扫+增强 如经CT平扫确定为SAH，准备外科/介入治疗前可视情况行头颅CTA增强、头颅CT增强、颈部CTA增强以查明动脉瘤情况，而怀疑血管痉挛时可行经颅多普勒检查 如突发严重头痛，可行头颅CT平扫+增强，经CT平扫建议可行头颅MRA平扫+增强 脑出血 首选头颅CT平扫 推荐头颅CTA增强、头颅MRA平扫+增强 如怀疑AVM，可行头颈部动脉造影 脑血管疾病分类 疾病 分类 短暂性脑缺血发作 颈内动脉系统 椎-基底动脉系统 脑卒中 蛛网膜下腔出血（动脉瘤破裂引起、血管畸形等） 脑出血（高血压性脑出血、继发于梗塞后出血、肿瘤性出血等） 脑梗死 椎-基底动脉供血不足 脑血管性痴呆 高血压脑病 颅内动脉瘤 颅内血管畸形 脑动静脉畸形 海绵状血管瘤 静脉血管畸形 脑动脉炎 感染性大动脉炎 大动脉炎（主动脉弓综合征） 系统性红斑狼疮及其他自身免疫病 其他动脉疾病 脑动脉盗血综合征 颅内异常血管网症 夹层动脉瘤 颅内静脉病、静脉窦及脑部静脉血栓形成 颅外段动静脉疾病 根据本疾病的检查要求增加的序列 序号 序列名称 方向 范围 作用 增强扫描延时时间 1 增强T1WI 轴位、冠状位、矢状位 颅脑 显示肿瘤范围、血供及周围组织侵犯，用于鉴别诊断及手术评估 1~2分钟 2 脂肪抑制 轴位 颅脑 将高信号脂肪抑制，利于鉴别诊断 NA 3 灌注加权成像 轴位 颅脑 协助胶质瘤分级 NA 4 磁敏感加权成像（SWI） 轴位 颅脑 显示微出血、静脉 NA 5 磁共振波普（MRS） 轴位 颅脑 显示异常代谢 NA 常见脑肿瘤发生的年龄、发生率及部位 发生位置 儿童（原发性肿瘤、幕下肿瘤多见；10岁以下髓母细胞瘤、室管膜瘤多见；10~20岁松果体瘤多见） 成人50%为转移瘤；原发者以（星形）胶质瘤多见，其次是少突胶质细胞瘤、室管膜瘤 幕上 鞍区 颅咽管瘤 视交叉、下丘脑胶质瘤 生殖细胞瘤 垂体腺瘤 颅咽管瘤 脑膜瘤 动脉瘤 第三脑室 颅咽管瘤 下丘脑来源性毛细胞型 星形细胞瘤 生殖细胞瘤 室管膜瘤 脉络膜乳头状瘤 胶样囊肿 神经胶质瘤 室管膜瘤 颅咽管瘤 脑膜瘤 松果体区 生殖细胞瘤 畸胎瘤 松果体母细胞瘤 胶质瘤 生殖细胞瘤 松果体细胞瘤 脑膜瘤 畸胎瘤 大脑半球 节细胞瘤\节细胞胶质瘤 胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNET） 多形性黄色星形细胞瘤 毛细胞型星形细胞瘤 胶质母细胞瘤 星形细胞瘤 少突胶质细胞瘤 转移瘤 侧脑室 脉络膜乳头状瘤 室管膜瘤/室管膜下巨细胞星形细胞瘤 毛细胞型星形细胞瘤 间变性星形细胞瘤 室管膜瘤/室管膜下巨细胞星形细胞瘤 中枢神经细胞瘤 脑膜瘤 幕下 小脑 髓母细胞瘤 毛细胞型星形细胞瘤 小脑发育不良性节细胞瘤 转移瘤 星形细胞瘤（毛细胞型或弥漫性） 血管母细胞瘤 第四脑室 星形细胞瘤 室管膜瘤 髓母细胞瘤 转移瘤 脉络膜乳头状瘤 脑膜瘤 室管膜下瘤 脑干 星形细胞瘤 星形细胞瘤 桥小脑角区 室管膜瘤 神经源性肿瘤 神经鞘瘤（听神经鞘瘤、三叉神经鞘瘤） 脑膜瘤 转移瘤 脑肿瘤常见T1WI高信号及T2WI低信号的原因 原因 T1WI高信号 T2WI低信号 顺磁效应 亚急性出