基于JCI标准的高危药品管理的实践..docVIP

药品管理 基于JCI标准的高危药品管理的实践 【摘要】 目的 建立基于JCI标准的高危药品管理，减少或避免高危药品用药错误的发生，保证患者的安全。方法：对基于JCI标准的高危药品管理在我院的实施进行回顾性总结。结果我院于2012年12月以9．942分的成绩通过了JCI认证，其中药物管理和使用由原来3．3分升至满分10分，高危药品管理满分并受到评委的高度赞扬。结论：基于JCI标准的高危药品的管理，如制订和完善高危药品管理制度和目录，建立高危药品医嘱警示系统，规范使用权限、警示标识、调配、使用，加强健康教育，发挥临床药师的作用，加强培训和督导等，能促进高危药品的安全管理。 高危药品是指少数特定的、若使用错误会对患者造成严重伤害甚至死亡的药物。高危药品管理和风险防范是医院所面临的重大课题[1_2]。高危药品管理不但是卫生部患者十大安全目标，也是JCI评审标准六大安全目标之一[3]。我院于2010年12月引进美国医疗机构评审国际联合委员会(JointCommissionIntemational，JCI)评审标准，经过2年的努力，于2012 年12月以9．942分(满分10分)通过JCI认证，药品管理得了满分，特别是JCI专家进行了高危药品追踪后，高度赞扬了我院的高危药品管理。现将我院基于JCI标准的高危药品安全管理报告如下。 1JCI标准对高危药品管理的要求 JCI评审标准第4版的药物管理和使用章节共有7个标准88个要素[31，促进高危药品安全管理是JCI医院评审标准国际患者六大安全目标之一。JCI标准要求医院要采取措施．促进高危药品的安全管理：①多部门协作制订制度或程序，制订高危药品目录，规定高危药品的确认、使用的地点、标识和储存的方式。②贯彻执行该制度或程序。③高浓度电解质不能储存在病房。除非临床需要备用，则应有制度规定这些备用部门如手术室、急诊科等采取相应的预防措施，防止误用。④高浓度电解质存放在病房中必需使用明显的标识。按要求存放，并适当限制其可及性。 2基于JCI标准的高危药品安全管理在我院的实施 2．1制定和完善我院高危药品管理制度和目录为加强对高危药品的管理，根据美国医疗安全协会(theInstitute for Safe MedicationPractices，ISMP)2012版的分类(表1)，国内外相关药物性伤害报道、国内其他医院做法以及我院实际情况制订和完善高危药品管理制度和目录。明确我院的高危药品种类，见表2。其中，特殊类包括缩宫素注射液、卡贝缩宫素注射液、盐酸异丙嗪注射液、注射用硝普钠、氨茶碱注射液、10％水合氯醛溶液。该目录由药学部、护理部、医务部共同制订，经药事管理委员会与药物治疗学委员会讨论后生效。新增高危药品需要经过药事管理与药物治疗学委员会充分论证，有确切适应证时才能使用。 2．2利用计算机。从系统上建立高危药品医嘱警示系统。 为加强对高危药品管理，我院高危药品医嘱警示系统可从最大安全剂量、给药途径、给药频率、禁忌证、妊娠期用药、严重药物相互作用、药物不良反应等环节进行干预．当医生开出的医嘱不恰当时，电脑出现警示画面。请医生再确认或修改处方，同时在护士医嘱转录、药师医嘱审核时给予充分提示。利用计算机设置警示系统，可有效提高患者用药的安全性?。在高危药品医嘱的执行过程中，要求所有有资质的医务人员(包括医生、护士、药师)严格执行双人核对并记录。 2．3高危药品开具和使用的准入管理 JCI标准对员工资质和教育有更明确的规定，每名员工的档案除了在医院人事部分有一份存档之外，科室还必须有一份存档。每一名有使用高危药品的资质的相关工作人员，其档案里都有相应的培训和考核合格记录。员工的职责里也写明是否有使用高危药品和特殊操作的资质。医院规定具有相应医师执照、经高危药品使用考核合格的医生才有开具高危药品的处方权或医嘱权；药房必须有一份医院内部合格的经过允许可以开药或开处方的医生名单。如果一个工作人员不能正确开药或开处方．组织必须对该医生开药或开处方的工作进行限制。医生开具的所有处方必须经过药师审方才能拿药。在药方或药单出了问题时，必须由药房工作人员联系开方人或开单人，不能让家属拿着不合格处方．自己来找开处方的医生。只有具有护士执业证．高危药品使用考核合格的护士才能单独使用高危药品。实习生、本科毕业尚未取得执业证不能独立使用。高危药品使用考核不合格的护士，即使有执业证，也不能独立使用。 2．4规范病区高危药品的存储 2．4．1高浓度电解质注射液 目前我院高浓度电解质注射液包括10％氯化钾注射液和10％氯化钠注射液。除急诊科、手术室、重症监护室(PICU、CICU、NICU)、转运组外，其他病区不准储存高浓度电解质注射液。其他品种高危药品，病区尽量不存，如需存放，应由药学部、病区负责人、护士长共同制订品种和基数．经药事