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实验室检查 一、血液的一般检查 二、血栓与止血检查 三、肝脏疾病实验室检查 四、肾功能检查 五、常规生化检查 六、免疫学检查 七、酶学检查 八、尿液检查 九、痰液检查 一、血液的一般检查 红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（Hb） 血红蛋白 红细胞计数 成年男性 120-160g/L (4.0-5.5)×1012/L 成年女性 110-150g/L (3.5-5.0)×1012/L 新生儿 170-200g/L (6.0-7.0)×1012/L 参考值： 临床意义： 减少：贫血：单位容积循环血液中血红蛋白、红细胞计数低于参考值低限称为贫血。以血红蛋白为标准，成年男性Hb120g/L,成年女性Hb110g/L,即为贫血。 贫血分级：轻度：HB参考值低限，但90g/L；中度HB 90-60g/L；重度60-30g/L；极重度30g/L。 各种原因的贫血：红细胞生成减少（叶酸、维生素B12缺乏）、红细胞破坏过多（见于各种原因引起的溶血性贫血）、红细胞丢失过多（各种失血性贫血）。 红细胞及血红蛋白增多（概念）：单位容积循环血液中血红蛋白、红细胞计数高于参考值高限诊断标准：成年男性HB170g/L,RBC6.0×1012/L;成年女性HB160g/L,RBC5.5×1012/L. 白细胞计数（WBC）及分类（differential count，DC） 五种白细胞的正常百分数和绝对值 细胞类型 百分数（%） 绝对值（×109/L） 中性粒细胞 N 杆状核 1-5 0.04-0.05 分叶核 50-70 2-7 嗜酸性粒细胞E 0.5-5 0.02-0.5 嗜碱性粒细胞B 0-1 0-0.1 淋巴细胞L 20-40 0.8-4 单核细胞M 3-8 0.12-0.8 粒细胞减少症：中性粒细胞绝对值2.0×109/L；粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值0.5×109/L； 3.网织红细胞计数 4.血小板计数 5.红细胞沉降率测定 二、血栓与止血检查 （一）、出血时间测定 （二）、凝血因子检测 1.活化部分凝血活酶原时间（APTT）测定：反应内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验 （三）、纤溶性检测 （四）、口服抗凝药治疗监测 三、肝脏疾病实验室检查 1.低蛋白血症也可见于肝外疾病：?蛋白质摄入不足或消化吸收不良；如营养不良。?蛋白质丢失过多：如肾病综合征，大面积烧伤，急性大出血等?消耗增加：见于慢性消耗性疾病，如重症结核、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤等 2.高蛋白血症见于： ?慢性肝病：如肝硬化、慢性肝炎等 ?M球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等 ?自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热等 ④慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑热病等 血清酶及同工酶检查： 血清氨基转移酶测定 碱性磷酸酶 乙型肝炎病毒标志物检测 临床意义： HBsAg(乙肝表面抗原)阳性是HBV现症感染的标志，见于乙型肝炎患者、HBV携带者和与乙肝病毒感染相关的肝硬化、肝癌患者。 抗-HBs 阳性 一般是感染后3-6个月出现，是一种保护性抗体，见于注射过乙肝疫苗、曾经感染过HBV和乙肝恢复期。 HBeAg (乙肝e抗原)阳性，是病毒复制的标志，传染性强。急性乙肝病毒感染者，如果HBeAg持续阳性，则有转为慢性感染的趋势。 抗-HBe(乙肝e抗体)阳性表示乙肝病毒复制减少，传染性降低，但并非保护性抗体。 HBcAg（乙肝核心抗原）阳性，表示病人血清中有HBV存在，表示病毒复制活跃，传染性强。HBcAg主要存在于受感染的肝细胞核内，HBcAg外面被HBsAg 包裹，故一般情况下血清中测不到游离的HBcAg。 抗-HBc阳性，抗-HBc不是中和抗体，而是反应肝细胞受到HBV受到感染的可靠指标。抗-HBc-IgG：反应抗-HBc总抗体的情况，抗-HBc-IgG在体内长期存在，为HBV感染的标志，包括现症感染和既往感染。抗-HBc-IgM：是机体感染HBV后在血液中最早出现的抗体，在感染急性期滴度高，抗-HBc-IgM阳性是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的重要指标，并提示患者血液有强传染性。 五、肾功能检查 原理（自学）: 外源性肌酐：食物-肌酐（生成受食物影响） 内生性肌酐：肌酸-磷酸肌酸- 肌酐（生成稳定） 肌酐通过肾小球滤过，不被肾小管重吸收，在严格控制饮食和肌肉活动量相对稳定的情况下，排泌量很少。 内生肌酐清除率（Ccr）：肾单位时间内，把若干毫升血液中的内生性肌酐全部清除出去 内生肌酐清除率（Ccr）： 标本留取方法： 素