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实验诊断(较全).
一 血液检查
血液的一般检查
【各参数参考值】
1.红细胞RBC
参考值(男)4.0~5.5×1012/L (女)3.5~5.0×1012/L (新生儿)6.0~7.0×1012/L
临床意义:
↓生理性减少:婴幼儿、15岁前儿童;某些老年人;月经期暂时引起下降;妊娠中、后期
病理性减少:各种类型贫血
↑相对性增高:严重腹泻、呕吐、大面积烧伤、大量出汗、尿崩症、糖尿病酮症酸中毒等
绝对性增高:1)生理性增多:新生儿、高原居民,剧烈运动、冷水浴等2)病理性增多:先心、肺心病,真性红细胞增多症
2.血红蛋白Hb
参考值: (男) 120~160g/L (女) 110~150g/L (新生儿)170~200g/L 男 女
轻度贫血120g/L 110g/L
中度贫血90g/L 90g/L
重度贫血60g/L 60g/L
(3)红细胞比容 [ HCT ]: 男性 42%~49%
女性 37%~48%
(4)平均红细胞容积 [ MCV ](fL): 80~100
(5)平均红细胞血红蛋白量 [ MCH ](pg): 26~32
(6)平均红细胞血红蛋白浓度 [ MCHC ](g/L): 310~350
(7)红细胞容积分布宽度 [ RDW ]: 14.9%
2.网织红细胞
(1)网织红细胞计数 [RET](pg): 成人 0.5%~1.5%
新生儿 2%~6%
3.白细胞
(1)白细胞计数 [WBC](×109/L): 成人 4~10(4000~10000/μl)
新生儿 15~20(15000~20000/μl)
6个月~2岁 11~12(11000~12000/μl)
(2)白细胞分类计数(DC)
白细胞种类 百分比% 绝对数(×109/L) 中性粒细胞(杆状核)[ Nst ] 0~5 0.04~0.05 中性粒细胞(分叶核)[ Nsg ] 50~70 2~7 嗜酸性粒细胞 [ Eo ] 0.5~5 0.05~0.5 嗜碱性粒细胞 [Baso ] 0~1 0~0.1 淋巴细胞 [ Lym ] 20~40 0.8~4 单核细胞 [ Mo ] 3~8 0.12~0.8 4.血小板
(1)血小板计数 [ PLT ](×109/L): 100~300
(2)平均血小板体积 [ MPV ](fL): 7~11
(3)血小板比容 [ PCT ]: 0.1%~0.3%
(4)血小板体积分布宽度 [ PDW ]: 15%~17%
【参数的临床意义】
红细胞
贫血 轻度HGB=120;中度HGB=90;重度HGB=60;极重度HGB=30
生理性:儿童、妊娠、老年
病理性:造血原料缺乏(Fe、B12、叶酸);外周血丢失破坏过多;骨髓造血障碍
红细胞及血红蛋白增多 男RBC6.0,HGB170;女RBC5.5,HGB160
相对性:体液丢失导致血浆量减少,如呕吐、腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿
绝对性:生理性 新生儿、久居高原、剧烈体力劳动运动、情绪激动
病理性 慢性心肺疾病;真性红细胞增多;肾病、肿瘤
红细胞比容及红细胞平均值参数: 用于贫血分类诊断
MCV MGH MCHC 疾病 正常色素性贫血 正常 正常 正常 再障、急性失血、溶血性贫血 大细胞性贫血 100 32 正常 巨幼细胞性贫血 小细胞性贫血 80 26 正常 慢性病 小细胞低色素性贫血 80 26 300 缺Fe、Fe利用障碍、血红蛋白病 红细胞分布宽度 反应外周血红细胞异质性
网织红细胞 反映骨髓红细胞生成能力
增多:骨髓红细胞系增生旺盛,见于溶血性贫血、急性失血
减少:骨髓红细胞系增生减低,见于再障、溶血性贫血再生障碍危象、白血病
白细胞
中性粒细胞
生理性 下午,妊娠后期、分娩,剧烈运动劳动,饱食,高温严寒,应激等
急性感染:G+菌为主,特别是化脓性球菌(金葡菌、溶血性链球菌)。
局限轻微 WBC可正常,但中性百分率↑;
中度 WBC常20,中性百分率进一步↑,伴核左移;
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