ICU院感管理CQI研究.ppt

ICU院感管理CQI CQI的定义 全称Chartered Quality Institute（持续质量改进）：是在全面质量管理基础上发展起来的，它以系统论为理论基础，强调持续的、全程的质量管理。在注重终末质量管理的同时，更注重过程管理、环节控制的一种新的质量管理理论。 CQI的步骤 FOCUS PDCA 发现问题 2013年8月物表病原微生物监测结果 物品名称 MRSA 鲍曼 肺克 阴沟 呼吸机表面 2 3 2 微泵 2 低温治疗仪 1 3 1 抽屉 5 1 抢救车 1 超滤机按钮 1 听诊器 1 共采样监测250份，合格228份 ，合格率88%。 原因分析 人 组织 科室对院感相关制度要求落实不到位；院感制度不完善；院感部门监督不到位；缺乏有效的监测 物品 MDRO的管理缺乏醒目的标识；基础性工作存在漏洞 医院管理者、医务人员院感重视程度不够；缺乏专业知识 整改措施---人 整改措施---组织 ICU 每日晨间护理擦拭物表； 治疗班每日完成相应的消毒隔离内容； 每周四科室院感讨论会； 每月一次PDCA; 每季度一次空气培养； 每季度一次院感质控会议； 不定期的进行手卫生调查； 院感科 制定并完善院感管理规章制度； 开展“感控宣传周”活动； 每月进行物表采样； 统计每季度手消液使用量； 组织每季度手卫生的互查； 每季度医院感染管理简报 每季度目标性监测结果； 院感护士