二级医院临床科室基本诊疗技术标准.doc

二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准 为有序合理使用本区域的医疗资源，学科设置与专业项目，应立足本地区常见病为主，以下所列“学科设置与专业项目”大部分引自卫生部第一周期医院评审《二级医院评审标准》中设置的《临床科室技术标准》“一般”与“重点”科室的要求。若是本地区非常见病，县（直辖市的区）域内已有三级综合/专科医院、100 公里范围内二级医院中已有该专业者或区域人口少于 20 万者，则为“可选”项目，非必备。如“血液内科专业”、“烧伤整形科专业”，非常见病较多、100 公里范围内其他医疗机构已有该专业者，或人口过少、需求不足可以不设置。如有与省、自治区、直辖市卫生行政部门已发布的现行文件不一致处，以省、自治区、直辖市卫生行政部门发布的文件为准。 一、内科（学科设置与专业项目） （一）心血管内科专业 1.心脏骤停的抢救。 2.心源性休克的抢救。 3.静脉临时起搏（可选）。 4.急性心肌梗塞的规范化治疗（溶栓）。 5.常见心律失常的诊治。 6.设立心脏监护独立的护理单元（CCU）包括监测心、血压、呼吸、血氧饱和度。 7.高血压急诊抢救。 8.高血压的诊治（包括 24 小时动态血压监测、高血压规范化治疗）。 9.慢性心功能不全的规范化诊治。 10.急性心力衰竭的抢救。 11.冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊治。 （二）呼吸内科专业 1.支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规范化治疗。 2.肺炎和 COPD 急性加重期的病原学检查及抗感染的合理应用。 3.支气管肺癌的早期诊断、临床分期与规范化治疗。 4.大咯血的诊断与治疗。 5.自发性气胸诊断与治疗，张力性气胸的救治。 6.急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗。 7.呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断。 8.肺功能检查。 9.纤维支气管镜检查（可选）。 （三）消化内科专业 1.能够正确、规范地诊断与治疗消化系统常见病多发病。 2.消化道大出血的诊治：消化道大出血的综合抢救：急诊内镜诊断及内镜下治疗（食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗，三腔二囊管压迫止血及其他原因出血的内镜下止血治疗）。 3.功能性胃肠道疾病及炎症性肠病的诊断与治疗。 4.肝硬化并发症的诊断与治疗。 5.常规开展规范的胃镜、肠镜检查工作。 6.黄疸的鉴别诊断。 7.开展肝穿刺诊断与治疗。 （四）内分泌科专业 1.甲状腺疾病：单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节和肿瘤的诊断、鉴别诊断与治疗。甲亢危象的识别和处理。 2.糖尿病的诊断、分型。合理应用口服降糖药和胰岛素。医源性低血糖、糖尿病酮症酸中度和高渗性非酮症昏迷的诊断和处理。 3.代谢综合征的诊断和治疗。 4.能测定 TSH、FT3、FT4、Trab、TGab、TPOab。 （五）肾脏内科专业 1.血尿的诊断及鉴别诊断。 2.蛋白尿的诊断及鉴别诊断。 3.原发性肾小球的诊治。 4.继发性肾小球疾病的临床诊断及治疗：糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、尿酸性肾病、梗阻性肾病。 5.尿路感染的诊治（急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎）。 6.急性肾衰的诊治。 7.慢性肾衰的诊治。 8.腹膜透析，血液透析（可选）。 （六）神经内科专业 1.神经系统危重病人的抢救（包括昏迷，脑疝，呼吸肌麻痹，癫痫持续状态等）。 2.脑血管病的鉴别诊断及治疗。 3.颅内高压普通病因检查和对症治疗。 4.头痛的诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗。 5.中枢神经系统感染性疾病的诊断、鉴别诊断及治疗。 6.癫痫病诊断分型及抗癫痫药的合理应用。 7.肌无力初步筛查（可选）。 （七）肿瘤内科专业（可选） 1.食管癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。 2.胃癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。 3.结、直肠癌的诊断、临床分期及内科规范化疗。 4.小细胞肺癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。 5.非小细胞肺癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。 6.乳腺癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。 7.原发性肝癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。 8.晚期肿瘤临终关怀治疗及三阶梯镇痛治疗。 9.深静脉穿刺臵管常规。 10.骨髓抑制患者处理常规。 （八）血液内科专业（可选） 1.常见贫血的诊断和规范化治疗（缺铁性、溶血性、巨幼细胞性）。 2.各种白血病的诊断和规范化治疗。 3.骨髓增生异常综合症的诊断和规范化治疗。 4.再生障碍性贫血的诊断和规范化治疗。 5.多发性骨髓瘤的诊断和规范化治疗。 6.恶性淋巴瘤的诊断和规范化治疗。 7.骨髓穿刺及细胞形态学、组织化学分类。 8.常见出血性疾病（特发性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血（DIC）]）的诊断和规范化治疗。 二、外科（学科设置与专业项目） （一）普通外科专业 1.常见外科急腹症的手术处理。 2.肝部分切除、脾切除术。 3.重症急性胰