月嫂和产育培训可打印版..docxVIP

第一章 新生儿护理第一节新生儿的生长发育一、生理特点孩子从出生之时起直到满28天止称为新生儿。正常新生儿是指：胎龄满37～42周内出生的婴儿，体重在2500～4000克之间，身长达到或超过45厘米，各器官功能已相当成熟的婴儿根据胎龄可分为：足月新生儿即胎龄超过37周而不满42周者：早生儿即胎龄超过28周而不足37周者；过期产儿即胎龄达到或超过42周者。 (2) 根据出生体重可分为低体重儿，指出生时体重不到2500克者；极低体重儿，指出生体重低于1500克者；正常体重儿，指出生体重在2500克～3999克的婴幼儿；巨大儿，指出生体重达到或超过4000克的婴幼儿。3、大便 新生儿一般在生后12小时开始排便。胎便呈黑绿色糊状。3~4天胎便可排尽，吃奶后，大便逐渐转成黄色。 一般情况下，喂牛奶的婴儿大便呈淡黄色或土灰色，且多为成形便，常常有便秘现象，而母乳喂养儿多是金黄色的糊状便，每天排便1～6次甚至更多些。有的婴儿经常2～3天或4～5天才排便1次，但大便并不干燥，仍呈软便或糊状便。4、排尿 新生儿第一天的尿量很少，约10～30毫升，在生后36小时之内排尿都属正常。随着哺乳摄入水分，孩子的尿量逐渐增加，每天可达1 5次左右，日总量可达100～300毫升，满月前后每日可达250~450毫升。孩子的尿次数多，这是正常现象，不要因为孩子尿多，就减少给水量。尤其是夏季，如果喂水少，室温又高，孩子会出现脱水热。 5、体温 新生儿的正常体温在36～37C之间，但新生儿的体温中枢功能尚不完善，体温不易稳定，受外界温度环境的影响体温变化较大，新生儿的皮下脂肪较薄，体表面积相对较大容易散热。因此要对新生儿注意保暖。尤其在冬季，室温保持在1 8～25C左右，室内湿度50％～60％，要经常开窗通风，保持室内空气新鲜，避免吹过堂风。6、睡眠 新生儿期是人一生中睡眠时间最多的时期，每天要睡16～1 7个小时，其睡眠周期约45分钟，睡眠周期随小儿成长会逐渐延长。睡眠周期包括浅睡和深睡。 在新生儿期浅睡占1／2，深睡时新生儿很少活动，平静，眼球不转动，呼吸规则，而浅睡时有吸吮动作，面部有很多表情，有时似乎在做鬼脸，有时微笑，有时撅嘴，眼睛虽然闭合，但眼球在眼睑下转动，四肢有时有舞蹈样动作，有时伸伸懒腰或突然活动一下。浅睡时有很多表现，不要把这些表现当作婴儿不适，用过多的喂食或护理去打扰他们。 新生儿出生后，睡眠节律未养成，夜间尽量少打扰。喂奶时间由2～3小时逐渐延长至4～5小时，使他们晚上多睡白天少睡，尽快和成人生活节律同步。二、新生儿的护理根据新生儿解剖生理特点进行护理，能够帮助新生儿更好地适应新的生活环境1、生理性黄疸。 大部分新生儿在出生第2～3天出现黄疸，第4～6天最甚，足月儿出生后10-14天消退，早产儿可持续到第三周，在此时期婴幼儿情况良好，无其他症状，适当提早喂奶促使胎粪排出能在一定程度上减轻黄疸的深度。2、鹅口疮：鹅口疮是由于白色念球菌感染引起的疾病，这种病菌大量繁殖，就会侵蚀口腔黏膜，造成疼痛，婴幼儿由于疼痛而哭闹，不愿进食。它的典型症状是口腔两颊部位出现大小不等的白斑。为预防鹅口疮的发生，哺乳时母亲要保证乳头清洁，奶嘴、奶瓶要严格消毒，人工喂养的婴幼儿换一个特别软的奶嘴。如果是母乳喂养，请医生检查母亲的乳头是否有感染现象3、乳腺肿大： 部分新生儿于生后3～5天出现乳腺肿大，如蚕豆到鸽蛋大小，是由于出生前受母体雌激素影响所致。2～3周后逐渐消退，切勿挤压，以免引起继发感染。4、阴道出血女性新生儿生后5～7天内可有阴道少量出血，持续l～3天，这是体内来自母亲的雌激素于生后害然中断所致，一般不用处理。5、生理性体重下降。 生后2～4天内体重可下降6%～9%，一般于生后第10天之前恢复到出生时的体重。 6、保温。 由于新生儿体温调节不完善，体表散热快，所以保暖不佳可致“硬肿症”室温过高或保暖过度致“脱水热”。7、脐带。 一般7天内脱落结痂，在末脱落前应注意检查包扎，注意脐带的纱布有无渗血、渗液，发出臭味有渗出物时易发生感染，须重新结扎或包扎，无渗出者不宜任意解开包扎，以免污染，婴幼儿的尿布常被排泄物浸湿后也易污染到脐部。 脐带脱落后注意脐窝有无渗出物。在保持室内温度的情况下，操作人员清洁双手，打开包扎，观察脐部有无渗水，有无感染，用鼻子闻有无异味，有渗液者，将婴幼儿的衣服下端反折，露出婴幼儿脐部，用75％酒精棉签由里向外涂，保持干燥，发现脐部渗水，需要加强观察，同时保持脐部干燥，换尿布时，尿布不要覆盖在脐部，如果发现有感染脓性分泌物或有出血者，应送医院诊治。8、皮肤。胎脂是指初生婴幼儿皮肤上有一层白色油脂性物质，有保护皮肤的作用，生后数小时开始逐渐吸收，不必洗去，但头皮、耳后、腋下及其他皱褶处的血液及胎脂宜用温开水轻轻擦干。由于新生儿皮肤薄