重叠综合诊断和治疗-天津医科大学总医院-王邦茂.pptVIP

临床表现 患者通常表现为疲劳不适、纳差、体重减轻、恶心及闭经等。 约25％的AIH患者，甚至包括部分肝硬化患者在内，诊断本病时并无临床症状。 约30％患者起病时就已进展至肝硬化阶段，尤其是年老者可出现腹水。 约30%～50%的AIH患者同时伴有其他的自身免疫性疾病。 分型 AIH根据自身抗体的不同被分为两型： 1型AIH (约占75%) ：ANA和(或)SMA 阳性 ； 2型AIH (多见于儿童或青年患者) ： LKM-1(抗肝肾微粒体Ⅰ型抗体)和 LC-1(抗肝细胞胞浆Ⅰ型抗体) 阳性 诊断 AIH的诊断无特异性指标，在排除其他可能导致肝损的病因后，确诊主要是基于生化、免疫以及组织学的特征性表现。 85％AIH:血清γ-球蛋白和免疫球蛋白IgG水平升高 血清IgA升高者?脂肪性肝炎或药物性肝损 血清IgM升高?PBC IAIHG的诊断积分系统(1999) IAIHG的诊断简化积分系统(2008) ≥6 分: 可疑AIH; ≥7 分: 确诊 AIH. 关于诊断的推荐意见 （1）AIH临床表现多变，任何肝功能异常者均应考虑存在本病的可能。 （2）患者以往病史、酒精摄入史、药物服用史及肝炎暴露史的全面回顾对于AIH的诊断至关重要，此外还应进一步除外病毒性和代谢性肝病。 （3）肝活检对于诊断AIH十分重要，且有助于判断预后。除非存在绝对禁忌症，否