神经节甘脂联合丹参注射液在新生儿缺氧缺血性脑病临床治疗中的应用价值..docVIP

神经节苷脂联合丹参注射液在新生儿缺血缺氧性脑病临床治疗中的应用价值 刘婵 【摘要】：目的：探讨神经节苷脂（GM）联合丹参注射液对于新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的疗效。方法：将78个纳入研究的病例进行随机分组，对照组40人（B组），观察组38人（A组），两组患儿均行常规内科治疗，B组加用GM治疗，A组在B组基础上加用丹参注射液治疗。观察两组患儿血液流变学、新生儿神经行为评分（NABA评分）的情况；观察患儿白介素IL-18、IL-1β、肿瘤坏死因子TNF的改善情况；观察临床表现恢复时间、死亡率情况；观察是否出现不良反应。结果：患者血液流变学、NABA评分、IL-18、IL-1β、TNF指标均较前改善，A组疗效更优，P0.05；A组在临床表现恢复时间短于B组，死亡率则无显著差异；未发现不良反应。结论：GM联合丹参注射液对于HIE的疗效显著，能缩短病程，改善炎症因子水平，安全可靠，值得推广。 【关键词】：GM；丹参注射液；HIE；应用价值 HIE（HIE）是一种因脑部缺血缺氧而引起的以脑组织软化、坏死、水肿及出血为主要表现的疾病，我国的发病率为5.00%-10.00%[1]。HIE具有较高的致残率，严重者常伴有智力低下、脑瘫等并发症，严重威胁新生儿的生命健康安全。研究发现，发病时间的长短与神经功能的损伤程度呈现出正相关，GM是脑神经再生发育的必需物质，可通过多项机制改善脑供血，降低血液黏度，显著促进神经功能的改善[2]。氧化应激反应及微循环障碍是HIE重要的发病机制之一，而常规西药联合GM疗效欠佳。笔者应用GM联合丹参注射液治疗，疗效优于常规西药治疗，在此汇报成果。 1资料与方法 1.1一般资料 观察病例均为我院2013年7月到2014年6月确诊的患儿。采用随机数据表法将78例患者随机分组，两组胎龄、日龄、性别、体重、Apgar评分、脐带pH等资料均具可比性。详见表1。 表1两组一般资料比较（例） 项目 A组（n=38人） B组（n=40人） 统计值 P 胎龄（周） 38.91±1.79 38.79±1.85 0.859 0.437 日龄（d） 4.68±2.34 4.62±2.40 0.706 0.592 男/女 22/16 23/17 0.001 0.972 体重（g） 3316±578 3328±589 0.596 0.616 Apgar评分（分） 3.94±0.95 3.98±0.95 0.560 0.673 脐带pH 6.48±0.51 6.58±0.56 1.834 0.089 1.2诊断标准 参照《HIE诊断依据及临床分度》标准。 1.3纳入标准 ①符合诊断标准，并且已知情同意者；②出生48h内者。 1.4排除标准: ①不符诊断标准者；②出生时间不符者；③有心、肝、肾等严重者；④受试药物过敏者；⑤严重凝血功能障碍者。 1.5治疗方法 两组患儿均行吸氧、降低颅内压、镇静、维持水及电解质平衡等常规治疗。 B组：常规治疗基础上加用注射用单唾液酸四己糖神经节苷酯钠注射液（生产商：北京四环制药）20mg，加入20ml生理盐水中静滴，1次/d。 A组：在B组基础上加丹参注射液（浙江康恩贝制药）4ml ，加入20ml葡萄糖溶液中静滴，1次/d,两组均7ｄ为一个疗程。 1.6观察指标 （1）观察两组患儿全血粘度（低切）、全血粘度（高切）、血浆黏度等血液流变学指标的改善情况。、 （2）观察两组患儿临床表现恢复时间、死亡率情况的情况，并观察是否出现不良反应。 （3）观察患儿IL-18、IL-1β、TNF等炎症因子的改善情况。 （4）NABA评分：共包括一般状态、行为能力、主动肌张力、原发反射、被动肌张力5个部分，各部分由不同项目组成，项目有0分、1分、2分三个分度，评分越高则神经功能越好。 1.7疗效标准 显效：患儿临床症状及阳性体征基本消失，实验室指标基本恢复正常。有效：患儿症状及阳性体征稍有好转，实验室指标稍有好转。无效：症状、体征及实验室指标无改善或病情加重[3]。 1.8统计方法 采用SPSS17.0软件；其中计量资料表示，炎症因子水平、NABA评分、临床表现恢复时间、血液流变学等指标比较用t检验，选择检验。 2结果 2.1血液流变学改善情况 两组患者治疗前的血液流变学指标具有可比性，P0.05；治疗后，全血粘度及血浆黏度均较前改善，但A组疗效更优，P0.05。详见表