糖尿病肾病尿毒症合并冠心病心功不全与某些口腔疾病的研究.docVIP

糖尿病肾病尿毒症合并冠心病心功不全与某些口腔疾病的研究 作者：杨立明 谭宪秋 崔红梅 王景云 【摘要】 目的报告糖尿病肾病尿毒症患者合并冠心病心功能不全与口腔疾病的诊治经验。方法对13名（57～68岁）尿毒症合并口腔疾病患者进行了规律的个体化血液透析、药物，口腔疾病专科治疗。结果透析后临床表现显著好转，BUN和Scr下降，CO2CP，IgG上升（Plt;0.01），齿龈炎、口腔出血、口腔修复取得良好治疗效果。结论恰当透析、药物、口腔专科治疗糖尿病肾病尿毒症合并冠心病心功能不全与口腔疾病，能取得满意的疗效。 【关键词】 糖尿病肾病； 尿毒症； 口腔疾病； 血液透析； 综合治疗 　　Research on Diabetic Nephropathy Urimic Patients with Coronary Heart Diseases Cardiac Insufficiency and Some Oral Diseases 　　　Abstract:ObjectiveDiagnostics and treatment of diabetic nephropathy uremic patient with coronary heart diseases cardiac insufficiency and some oral diseases are reported in the paper. MethodsA prospective observational study was conducted. Thirteen patients, aged 57 to 68, were investigated. Recommendation regarding type of dialysis must be individualized. Some drugs and special oral treatment were used.ResultsAfter treatment, patients conditions were improved apparently, serum BUN, CRE, P, deceased, serum Ca and CO2 CP increased significantly. ConclusionAppreopriate dialysis, drugs, stomatology comprehensive treatment show a relatively good therapeutic effect for diabetic nephropathy uremic patient with coronary heart diseases cardiac insufficiency and some oral diseases. 　　Key words:Diabetic nephropathy; Urimic patients; Coronary heart diseases; Cardiac insufficiency; Some oral diseases; Diagnostics and treatment 　　糖尿病可影响到各器官的慢性损害，功能失常和衰竭［1,2］，主要并发症包括脑卒中、视网膜病变、肾脏病变、神经病变、某些口腔病变。糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）是糖尿病最严重和最常见的慢性并发症之一。糖尿病肾病是糖尿病微血管病变中严重的并发症之一，是造成终末期肾功能衰竭的常见病因［3，4］。 慢性肾衰透析的患者，常常合并口腔疾病，影响咀嚼、消化、吸收功能，甚至妨碍血液透析治疗等。本文总结13例尿毒症患者，合并口腔疾病，进行规律个体化血液透析及口腔专科治疗的资料，并结合文献分析讨论如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料本组患者共13例，男9例，女4例，年龄57～68岁，其中糖尿病性肾病13例，根据患者的病史、体征、辅助检查(血RBC，Hb，Hct，尿常规、血液生化检查，BUN，Scr，血脂，血K，血P，血Ca，CO2CP，血糖，腹部超声等)病程、对治疗的反应等，均符合临床诊断，除外慢性肾炎［5］、慢性肾盂肾炎［6］，并达到需要透析的标准，采用透析治疗。5例还合并慢性牙周炎［7］，2例同时合并肺炎，4例合并口腔出血，4例缺牙需口腔修复治疗，需口腔专科治疗。 　　1.2 治疗方法本组患者中，糖尿病肾衰饮食应用进口透析设备。空心纤维透析器面积1.0×1.7 m2，负压24～39 kPa，分别采用血管穿刺、外瘘（血流量200 ml/min以上［8