胃癌中医护理方案..docx

胃癌中医护理方案一、常见证候要点（一）脾气虚证：食少、腹胀、便溏与气虚症状共见，舌淡苔白，脉缓弱。（二）胃阴虚证：胃脘嘈杂、灼痛，饥不欲食与虚热症状共见，舌红少苔乏津，脉细数。（三）血虚证：体表肌肤黏膜组织呈现淡白以及全身虚弱，舌质淡，脉细无力。 （四）脾肾阳虚证：久泄久痢、水肿、腰腹冷痛等与虚寒症状共见，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。 （五）热毒证：胃脘灼痛、消谷善饥等与实火症状共见，舌红苔黄，脉滑数。（六）痰湿证：脾胃纳运功能障碍及痰湿内盛症状共见，苔腻。（七）血瘀证：固定疼痛、肿块、出血、瘀血色脉征，舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉多细涩，或结、代、无脉。 （八）肝胃不和证：脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁，舌淡红、苔薄白或薄黄，脉弦。 二、常见症状/证候施护（一）食少1.病室空气流通、新鲜，注意饮食环境的清洁、舒适、安静。2.做好心理疏导，化解不良情绪。3.观察患者患者饮食量及饮食结构、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。4.指导患者少食多餐，注意食物的色，香，味以增进食欲，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，可适量进食增加肠动力的食物，如苹果、番茄、白萝卜、菠萝等，忌肥甘厚味、煎炸之品。进食前要控制疼痛、恶心、呕吐等不适，严重厌食或不能进食者，可用鼻饲或静脉补充营养。5.每日观察病人的舌苔脉象，辨证施护改善食欲。脾胃虚弱型采用温中散寒，健脾和胃的原则，中药汤剂宜热服，可用六君子汤加减，成药可用香砂养胃丸。痰湿凝滞引起的纳呆食少采用燥湿化痰，健脾和胃的原则，中药宜温服，可用二陈汤加减。6. 定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记录。7.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择脾、胃、交感、肝、小肠、心等穴位。8.遵医嘱穴位按摩，可选择足三里、阳陵泉、内关、脾腧、胃腧、丰隆、合谷、中脘等穴位。9. 按医嘱予以刮痧，取脾俞穴、胃俞、足三里等穴位，每日一次，每个穴位刮拭20～30次。（二）泛酸、嗳气1.观察嗳气、泛酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。2.遵医嘱使用粘膜保护剂与抑酸剂。粘膜保护剂应在餐前半小时服用，以起保护作用；抑酸剂应在餐后1小时服用，以中和高胃酸；抗菌药时应在餐后服用，减少抗菌素对胃粘膜的刺激，服用定时定量。3.根据证型，指导患者进行饮食调护，进易消化的饮食，少量多餐，细嚼慢咽，多吃新鲜蔬菜水果，增加优质蛋白摄入量；忌生冷、酸辣、油炸等刺激性食物，忌暴饮暴食，忌烟酒。4.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可小口频服温开水；若空腹时出现，应立即进食以缓解不适。5.中药汤剂的应用，选取温补散寒降浊之剂，宜浓煎，少量多次温热服；若呕吐嗳气频频，可在服药前以生姜汁数滴滴于舌面，服药期间如感受外邪，表症明显时，应暂停服用。6. 遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、内关、太冲等。7.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、内关。8.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。9.遵医嘱穴位艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙、气海、关元、足三里等。10.遵医嘱特高频治疗，取穴：取中脘、足三里、胃俞、膈俞等。（三）腹胀1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。2.腹水胀满者报告医师，指导患者暂禁饮食，遵医嘱做好腹腔穿刺前的准备工作。患者宜卧床休息，给予半坐卧位。鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。进食增加肠动力的食物，如苹果、番茄、白萝卜、菠萝等。避免在餐前和进餐时过多饮水，避免豆类、芋头、红薯等产气食物的摄入。保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。遵医嘱中药外敷，取穴：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等穴位。遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、合谷等穴位。遵医嘱艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。遵医嘱给予肛管排气，观察排便、排气情况。（四）呕吐1.观察并记录呕吐的时间、频率、方式、伴随症状，呕吐物的性质、量、颜色、气味及成分等。2.动态观察实验室检查结果，例如血清电解质、酸碱平衡状态。 3.遵医嘱及时、准确给予止吐药物，必要时记录出入量。4.保持环境安静舒适，床单位清洁，保证休息睡眠。呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，以免呕吐物误入气管，引起窒息。吐毕协助淡盐水或或遵医嘱中药煎汁漱口水漱口，开窗通风去除异味。5.告知病人坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压，出现头晕和心悸等不适甚至发生跌倒。6.提供足够的热量和水分。选择易消化的食物，如蔬菜、水果、山药、小米、百合等；少量多餐，每天4～6餐；避免进食易产气、油腻辛辣的食物；呕吐后不要立即进食，休息片刻后进清淡的流食或半流食；频繁呕吐时，暂禁食，缓解后进食水果和富含电解质的流食或半流食，以补充水分和