护理制度及护理工作流程学习全解.ppt

护理制度及护理工作流程学习 普外科 许春秀 主要内容 1.危急值报告制度。 2.医嘱执行制度。 3.口头医嘱执行护理工作流程。 4.医嘱审核转抄执行护理工作流程。 5.医嘱核对与处理护理工作流程。 危急值报告制度 1.科室建立危急值结果登记本。 2.检验科及医技科室发现危急值立即报告相应科室，报告人与接报告人相互确认身份并各自做好记录。 记录检查结果、报告人和接报告人姓名、报告时间。 3.护士接到危急值报告后，立即报告医生.医生接到报告立即对病人进行处理并在危急值报告登记本上签名。 医嘱执行制度 1.医嘱由处方权的医生开出.实习医生或无处方权的医生开出由带教老师加签，否则无效，不执行。 2.医嘱转抄和整理必须准确，医嘱要按时执行，执行医嘱必须签名并注明时间。 3.护士对有疑问医嘱必须查清后方可执行，口头医嘱需向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，保留空安瓿、输液空瓶、输血空袋，抢救结束后立即请医生补开医嘱。 医嘱执行制度 4.护士每班要查对医嘱，护士长每周总查对两次，转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。 5.手术、分娩后要停止术前、产前医嘱，重开的医嘱转抄玉各项执行单上。 6.需下一班执行的临时医嘱，要做好交接班。 7.护士发现患者病情危急，立即通知医生，紧急情况抢救危重患者生命，先实施必要的紧急救护。 口头医嘱执行流程 紧急抢救时医生下达口头医嘱→使用药物时医生清晰读出药物的名称、浓度、剂量、用药途径、速度→护士向医生复述一遍，无误后方可执行→执行时医生，护士必须同时在场→用过的安瓿，经两人核对方可弃去→医生离开现场之前，补记口头医嘱在医嘱单→护士记录并签名。 医嘱审核转抄执行护理工作流程 医生开出医嘱，发送至护士站→护士双人核医嘱后，无误后（对模糊不清，有疑问的医嘱，询问开具医嘱的医生，再次核对无误后）→发送到药房→主班护士打印条形码并黏贴在试管上。其他医嘱内容转抄于医嘱转抄本上。主班护士打印输液卡、输液瓶签、注射卡、口服药卡。取药→核对、摆药，通知护士执行并签字→当日处理的医嘱每班查对→护士长每周总查对医嘱两次。 医嘱核对与处理护理工作流程 转抄医嘱、医生重整医嘱、执行医嘱→进行查对→班班查对，护士长每周参与总查对二次，查对者在医嘱查对本上签名→逐一仔细检查→如有疏漏及时纠正补充→将问题记录在质控记录本上→查找到责任人询问原因，教育其加强责任心→有警示意义的，在早上晨会或护士会上分析，整改。 谢谢聆听 * *