1风险题、2抢答题、3必答.docVIP

风险题： 1、增补叶酸的目的和服用叶酸的最佳时间？（20分） 答：增补叶酸的目的是预防神经管缺陷，神经管畸形是我国目前死胎、婴儿死亡的主要原因，也是致病的重要原因之一。服用叶酸的最佳时间是孕前3个月至怀孕后前3个月。 2、 患者，女，36岁，2小时前因与家人吵架喝农药半瓶，遂被家人送来救治，查体：深昏迷状态，呼之无应，双侧瞳孔针尖样大小，对光反射消失，双肺满布湿性啰音，全身肌肉不自主抽搐，口鼻有大量分泌物，大蒜味，小便失禁。该病人的诊断是什么？有何依据？如何抢救？（20分） 答：诊断：有机磷农药中毒（重度）。 诊断依据：服用农药史；深昏迷，大蒜味，口鼻大量分泌物，双肺湿性罗音；全身肌肉抽搐。 抢救措施：立刻洗胃；吸氧补液，给予阿托品静脉注射和解磷定静脉滴注；给予呼吸兴奋药物及纳洛酮；导尿、清洗患者分泌物。 3、休克按发生原因和血流动力学特点分类？（20分） 答：休克临床分类：低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、神经源性休克、过敏性休克 4、急性腹痛的主要鉴别诊断？（20分） 答：腹腔脏器炎症（胰腺炎、胆囊炎等）；空腔脏器阻塞或扩张（肠梗阻、胆道结石）；脏器扭转或破裂（肠扭转、宫外孕破裂）；腹膜炎（消化道穿孔等）；血管阻塞（缺血性肠病，主动脉夹层）；腹壁疾病（带状疱疹）；腹部牵涉痛（心梗、肺炎）；全身疾病。 5、高血压的非药物治疗有哪些？（20分） 答：非药物治疗是药物治疗的基础，是所有高血压患者必须采取的治疗方法：戒烟；减轻体重；减少过多的酒精摄入；适当运动；减少盐的摄入量，每人每日食盐量不超过6g；多吃水果和蔬菜，减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量；减轻精神压力，保持心理平衡。 6、体弱儿管理的范畴是什么？（20分） 答：包括活动性佝偻病、中度以上贫血、营养不良、低出生体重和早产儿、双胎或多胎、先天性心脏病、反复发作性气管炎、慢性疾病、反复感染、消化功能紊乱等。 7、使用抗菌药物的指征是什么？（30分） 答：诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结合分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物，缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒感染者，均无指征应用抗菌药物。 8、高血压危象的分类?（30分） 答：高血压危象可分为高血压急症（Hypertensive Emergency)和高血压紧急状态（Hypertensive Urgency)。高血压急症是指极重度高血压并伴有新近发生的或急性进行性严重靶器官损害，包括脑血管病如脑出血，蛛网膜下腔出血，脑梗死，视神经乳头水肿等；心血管如急性左心室、急性心肌梗死、恶化型心绞痛、冠脉搭桥术后等；肾功能不全和肾移植术后等，其它如儿茶酚胺危象，子癫和先兆子癫等。高血压紧急状态不伴有新近发生的或进行性严重靶器官损害，或极重度高血压伴有轻微头痛、鼻出血、非典型头痛和肉眼血尿。病程通常为几天或几周。值得注意的是，高血压急症与高血压紧急状态均可合并慢性器官损害，但区别两者的唯一标准是有无新近发生的或急性进行性的严重靶器官损害。 9、无脉性室速和无脉性电活动（30分） 答：无脉性电活动（Pulseless electrical activity,PEA）指的是有组织心电活动存在，但无有效的机械活动。通常有三种情况：①.正常张力型PEA,即心肌只有基线水平收缩；②假性PEA，指心肌收缩太弱，但超声可发现主动脉搏动；③真正PEA，即所谓电机械分离。此时有电活动而完全没有机械活动。无脉性室速指出现快速致命性室性心动过速不能启动心脏机械收缩，心排血量为零或接近为零，以致患者意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止。 10、何谓脑挫裂伤，其临床表现如何？ （30分） 答：脑挫裂伤是指头部外伤后脑组织发生的器质性损伤。在颅脑损伤中较为常见，一般发生在着力部位或对冲部位，严重时可造成脑深部结构的损伤。损伤的脑组织呈不同的点片状出血、破裂、水肿和坏死，常合并有邻近部位局限性脑水肿或弥散性脑肿胀以及不同程度的颅内血肿。 根据暴力大小、损伤机理和损伤部位，脑挫裂伤有轻重程度之分。 临床表现:大多有较长时间的昏迷、有神经系统定位体征及脑膜刺激征。伤情严重或处理不及时，致残率和死亡率均很高。 11、为什么鼓励每个新生儿都参加疾病筛查？（30分） 答：先天性代谢疾病和先天性内分泌疾病虽然罕见，但如果发生，其危害是严重的、不容忽视的。这些疾病都会造成儿童智力发育障碍，最终导致儿童智力低下，甚至痴呆。这将给家庭和社会带来沉重的负担。最重要的是，这些疾病目前在产前还无法做出诊断，