48章吸-2肝、姜.pptVIP

第二节华支睾吸虫 Clonorchis sinensis 华支睾吸虫形态 成虫 小型吸虫 葵花子样、半透明 虫卵 人体寄生虫卵中最小者 华支睾吸虫生活史总结 基本发育过程 华支睾吸虫致病 致病虫期：成虫 致病机理 胆管壁反复发生过敏性炎症 虫卵、虫体碎片、脱落细胞形成结石核心 胆管阻塞引起胆汁淤滞 继发细菌感染加重胆管炎症 胆汁淤滞性肝硬化 华支睾吸虫致病 临床表现类型 无症状带虫者 肝炎型（占30%-40%） 胃肠症状型（消化、吸收不良） 胆囊炎、胆管炎、胆结石 胆汁淤滞型肝硬化 类侏儒症 诱发胰腺炎 肝吸虫病与肝癌 华支睾吸虫感染诊断 流行感染史 病原学检查 粪检虫卵（倒置沉淀法） 十二指肠引流液查卵 免疫学检查 华支睾吸虫病的流行与防治 流行概况 国外主要分布在东亚和东南亚 如中国、日本、韩国、越南和菲律宾等国 国内 除西北和内蒙7省区外，全国24个省区流行 广东、四川、江西、山东、河南和东北三省感染较重 河南71个县市有感染或流行 流行因素 传染源：人及保虫宿主，虫卵下水机会 感染方式：饮食习惯（生食鱼虾） 华支睾吸虫病的流行与防治 防治原则 防止虫卵下水（粪便管理） 忌生食或半生食鱼、虾 减少传染源 消灭保虫宿主 治疗病人和带虫者 治疗药物： 吡喹酮、六氯对二甲苯（血防846） 第三节 布氏姜片吸虫 Fasciolopsis buski 肉眼所见姜片虫成虫 生活史要点 成虫寄生部位—小肠 中间宿主--扁卷螺 传播媒介—水生植物 感染阶段—囊蚴 感染方式—经口 最重要的保虫宿主—猪 引起姜片吸虫病(fasiolopsiasis) 吸盘刺激-溃疡形成 表现慢性腹泻、消化道功能紊乱及营养不良等症 重度感染者：消瘦、贫血、浮肿等 可合并肠梗阻、阑尾炎 儿童常出现智力减退，发育迟缓 肝片形吸虫 寄生在牛、羊和其他哺乳类动物肝胆管内 人类偶可感染，导致片形吸虫病（fascioliasis） 人可因生吃水生植物(如水芹)或喝生水或生食或半生食含肝片形吸虫童虫的牛、羊内脏(如肝)而获得感染 虫体经小肠、腹腔和肝内移行均造成机械性损害和化学性刺激 肠壁、肝组织肝脏出血性广泛性的炎症病灶 (损伤性肝炎) 肝吸虫、姜片吸虫、肝片吸虫 生活史 猫后睾吸虫和麂猫后睾吸虫 这两种虫形态生活史与华支睾十分相近 成虫也寄生于胆道系统 致病与华支睾吸虫病基本相同 诊断注意与华支睾吸虫鉴别 台湾次睾吸虫及东方次睾吸虫 台湾次睾吸虫 终宿主 鸭，鸡、鹅偶见感染 形态生活史与华支睾十分相近 第二中间宿主 鱼类、青蛙、大蟾蜍的蝌蚪 寄生于鸭肝脏胆管或胆囊内 诊断注意与华支睾吸虫鉴别 棘口吸虫 终宿主 主要是鸟类，其次是哺乳类，爬行类 人体病例多数见于东南亚 我国主要有日本棘隙吸虫、叶形棘隙吸虫、卷棘口吸虫、九佛棘口吸虫等10种 人体感染 主要是吃未煮熟淡水鱼，吞食生的蝌蚪等 轻度常无明显症状 中等感染者 有全身中毒症状，如乏力、头昏、头痛等 和胃肠症状食欲不良、腹痛、肠鸣、腹泻、大便带血和粘液等 严重感染者可有厌食、下肢浮肿、贫血、消瘦、发育不良，甚至合并其他疾病而死亡 治疗 用硫双二氯酚和吡喹酮 异形吸虫 是一类小型吸虫 体长仅0.3～0.5mm 在我国有人体感染报告的共5种 异形异形吸虫 横川后殖吸虫 钩棘单睾吸虫 多棘单睾吸虫 台湾棘带吸虫 猪等 经口食入 囊蚴 扁卷螺 水生媒介植物 肠内 姜片吸虫 牛、羊等 猫、狗等 保虫宿主 经口食入 经口食入 感染方式 囊蚴 囊蚴 感染阶段 椎实螺 水生媒介植物 纹沼螺 淡水鱼 中间宿主 肝胆管内 肝胆管内 寄生部位 肝片吸虫 肝吸虫 胆汁及粪便中查虫卵 粪便中查虫卵 胆汁及粪便中查虫卵 病原学 检查 成虫寄生在鸟类与哺乳动物的肠管 生活史与肝吸虫相似，第二中间宿主为淡水鱼、蛙类 人吃未煮熟的鱼肉和蛙肉而感染 成虫很小，在肠管寄生时可钻入肠壁-虫体和虫卵可能通过血液到达其他器官，如消化道、脑、脊髓、肝、脾、肺与心肌，造成严重后果 鉴别诊断 虫卵的外观与大小都和华支睾吸虫卵相似 依据虫卵鉴别很困难，主要靠成虫鉴别 The end * * 又称肝吸虫(Liver fluke) 肝吸虫成虫 （染色标本） 肝吸虫卵 史活生虫吸肝 华支睾吸虫第一中间宿主-豆螺 胞蚴 雷蚴 尾蚴 华支睾吸虫 第二中间宿主 --淡水鱼、虾 感染阶段 --囊蚴 囊 蚴 成虫 （肝胆管） 虫卵 （粪） 毛蚴 胞蚴 雷蚴 囊蚴 尾蚴（水） 宿主 终宿主：人、猫、犬、猪、鼠等多种食鱼类哺乳动物 第一中间宿主：沼螺、豆螺 第二中间宿主：淡水鱼、淡水虾 寄生部位--成虫寄生于终宿主的肝胆管内 虫卵离开人体途径 随胆汁----粪便排出体外 感