普及性应急救护培训重点.ppt

心肺复苏（CPR）：是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术”。简称 :CPR （CardiopulmonaryResuscitation） 复苏的成功，不仅指心博和呼吸的恢复，而是达到神经系统功能的恢复。 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率60%, 4分钟以后再进行心肺复苏，随着时间抢救成功率逐渐降低。 70%以上的猝死发生在院前。 强调黄金4分钟 心脏骤停分为三期： 心电期：此期多有室颤，早期除颤高度有效。 循环期：持续4~10min，需高质量心肺复苏（CPR）增加血液循环，改善心脑氧合和预后。 代谢期：10min后开始，疗效差，长时间缺血引起代谢异常。 心脏按压部位 按压位置（双乳头连线中点） 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。 按压姿势示意图 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 按压姿势示意图 按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压！ 错误1 肘部弯曲 错误2 手掌交叉 ?成人：按压频率为至少100次/分 垂直下压至少5厘米 20－40Kg 按压:通气 30︰2 ?婴儿、儿童 100次/分：单人30︰2 双人15：2 婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌按压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：（儿童为约5cm，婴儿为约4cm，即下压婴幼儿胸廓前后径的1/3） 按压频率：每分钟至少100次。 1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高：可伤及大血管； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。 2）按压力要均匀适度。 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至 气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求为30：2。 6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。 7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥60mmHg。 2、托下颌法（头颈部外伤适用）  人工呼吸方法（口对口） 人工呼吸方法（口对鼻） 婴幼儿人工吹气方法（口对口鼻） 人工通气方法选择 （1）口对口人工呼吸—徒手抢救时首选方法 （2）口咽通气管/口咽吹气管 （3）面罩呼吸囊正压通气 （4）气管插管 缺点： 氧浓度太低 (1)(2)有 大气中的氧浓度为21% 口对口人工呼吸的氧浓度为16% CPR最早应给予的氧浓度100% 胃扩张 (1)(2)(3)有  心肺复苏（CAB总结） （四）翻转体位 1 2 3 一手扶住头部 一手扶住对侧腋下 保证脊柱呈轴向整体翻转，使病人置于仰卧位 （五）判断呼吸 要领： 利用10秒 扫视胸腹部 观察有无起伏 识别 ：不呼吸或仅仅是喘息 （六）胸外心脏按压 按压部位？ 按压深度？ 按压频率？ 按压姿势？ 按压方式？ 以掌跟按压 √ 深度至少5厘米 胸外心脏按压的频率和呼吸比 按压的注意事项 按压的注意事项 人工胸外按压，依次做够五个循环。做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。 按压的注意事项 （七）清除异物 (八）打开气道 1、仰头抬颏法：压额头抬下巴 舌头堵塞呼吸道 要领：用一只手按压患者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。 要领：双手在患者头部两侧、握紧下颌角， 双肘支撑在患者平躺平面，用力向上托下颌、拇指分开口唇。 成人、儿童、婴儿打开气道的要求 拇指与食指捏住鼻子； 口对口或口对面罩； 平稳吹气约1秒钟； 吹气量以明显看到胸部起伏即可。 （九）人工呼吸 口