(科室有解决优势病种难点问题和提高中医临床疗效为核心的23个稳定的研究方向,不断深化临床研究的资料.docVIP

骨伤科优势病种难点、疗效的临床研究 骨伤科在临床工作中，紧紧依靠科研促进学科的建设，依靠科研的发展促进中医优势病种水平的提高，把临床上难点问题通过积极的科研解决，并充分体现在每个患者的治疗过程中。骨伤科研究重点明确突出，研究方向稳定并不断深入。将以人为本作为出发点，以临床需求为研究方向，以解决临床难点为重点，兼收并蓄所有医学领域内优势为我所用。研究方向和重点分为： 1、腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症的保守治疗是一项复杂系统的工程，是骨伤科的难点，发病率高，类型较为复杂，反复发作，中老年患者伴有椎管狭窄，严重的骨质增生，影响日常工作和生活，实际临床中，理疗、针灸、推拿等实施，缺乏系统的理论基础，并且治疗方案单一。并且由于地方差异，各具特色的中药治疗方法，使中医保守治疗腰椎治疗间盘突出症缺乏规范化，系统化的深层次研究，成为制约提高中医治疗腰椎间盘突出症疗效的瓶颈，这也是今后中医治疗腰椎间盘突出症研究的重点和方向。在临床治疗中，发现中央型和症状不典型者，疗效不显著；病程较长者，并且出现下肢皮肤感觉严重障碍、二便功能障碍者，疗效较差。伴有腰椎管狭窄者，疗效也较差。针对以上症状要采用综合疗法、综合手法并配合腰椎间盘复位机、三维多功能牵引床。并配合中西药治疗。 多数腰椎间盘突出症患者在首次发作时并未治愈，只是减轻了症状，病者就终止了治疗，或者又从事以腰部受力为主的劳动，如搬运工作等，或是做体育活动，或是日常生活中冉次扭伤腰部，致使症状复发，所以，腰椎间盘突出症治愈后防止复发也是临床研究的重点方向。应注意如下三项;①首次发作应彻底治愈，愈后3个月至半年内，应避免重体力劳动，剧烈体育运动和日常生活中弯腰搬提重物;②坚持腰背肌练功和逐步进行较轻柔的、有规律的体育锻炼，如做广播操、打太极拳、慢跑等;③常服用补肾壮筋骨的中药或成药如六味地黄汤、肾气丸等，对巩固疗效有裨益。 腰椎间盘突出症中药治疗是中医治疗体系的重点，今后的研究有必要采用科学的方法在众多的方药中进行优化筛选，为临床治疗提供高效新药。同时应对确有疗效的单方、验方进行整理，分析、验证，为中药治疗腰椎间盘突出症开辟新的途径。 中医治疗腰椎间盘突出症治疗是一项系统工程，其疗效是多种方法综合作用的结果，充分发挥理疗、针灸、推拿等多种方法的优势，对于西医在治疗腰椎间盘突出症方面具有疗效快、效果确切的优势，随着疼痛学科的发展，微创手术的出现大大提高了临床效果。中医则具有副作用小，针对病因治疗的优势，二者互相结合，共同探讨新的治疗方法，是今后研究工作的重点之一。 2、单纯胸腰椎骨折 多数单纯胸腰椎骨折患者存在椎体压缩，治疗过程难以恢复或完全恢复椎体高度，容易导致长期腰背部疼痛，针对以上情况我们在手法复位、推拿的基础上，采用骨水泥填充治疗胸腰椎体压缩骨折（即经皮椎体成形术或经皮球囊椎体成形术），对恢复椎体高度有很大的帮助。但手术材料费用较高，研究经济适用的手术材料也是一大难点。今后我们将在对经皮椎体成形术疼痛缓解机理、骨水泥外渗、邻椎骨折等方面进一步深入研究，以及研究经济适用的内固定材料方面多努力。对于不稳定胸腰椎骨折的患者如何做好“动静结合”、 早期因后腹膜血肿压迫腹腔神经丛而出现便秘及腹胀、多数胸腰椎骨折患者均存在容易出现腹胀、便秘等情况，多数是因后腹膜血肿压迫腹腔神经丛而导致。针对出现便秘及腹胀、的患者要做到预防在前，早期干预，及早给予理气通腑之剂，同时开展关于伤后便秘、腹胀的中医学研究，使之形成理论体系。 其次对于不稳定或爆裂性骨折，如果出现明显的脊髓压迫症状，及早采用后路切开椎弓根系统复位内固定术，一般并不需要行椎管减压。并与上级单位合作开展关于截瘫的中医药基础和临床相结合的实验研究。 3、股骨粗隆间骨折 股骨粗隆间骨折患者多为老年人，为骨质疏松型骨折，多合并内科疾患，传统的保守治疗行骨牵引或皮肤牵引至骨折愈合，卧床时间长，并发症多。且患者长期卧床后易出现骨质疏松加重、股四头肌肌肉的明显萎缩。针对以上情况我科采取微创内固定（PFNA）、早期下床，同时配合中医特色疗法能更快利于患者恢复。近几年，科室采取上述方案治疗股骨粗隆间骨折，取得良好疗效，下一步将在治疗股骨粗隆骨折同时使用中医中药治疗骨质疏松方向进一步研究。 4、桡骨远端骨折 桡骨远端骨折患者多数均能通过手法复位获得较满意的骨折位置，但在治疗期间骨折易发生再移位。传统小夹板固定不佳致骨折端对位不一是原因之一，前臂在解剖学上有以下特点，中立位时尺骨茎突高于桡骨背侧约0.3cm，桡骨侧面约成10°左右弯曲，由于上述原因，在应用传统小夹板治疗前臂尺桡骨骨折时常常引起尺骨茎突向掌侧移位或下陷及桡尺远侧关节分离等并发症。针对以上情况我科采用改良夹板外固定。改良夹板是根据前臂的解剖特点和生理弧度进行设计，应用时与前臂吻合度好，可以避