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六、脏腑兼病辨证 概念 两个或两个以上脏器相继或同时发病 理论基础 整体观念 生理上相互配合，病理上相互影响 病变规律 1、相互表里的脏与腑之间 脾胃虚寒、脾胃湿热、肝胆湿热等 2、生克乘侮关系的脏与脏之间 金克木---木侮金—肝火犯肺 木克土---木乘土---肝胃不和 肝脾不调 土生金---母病及子---脾肺气虚 火生土---子病及母---心脾两虚 临床表现 “相加原则” 心脾两虚= 心血虚—心悸怔仲 失眠健忘 + 脾气虚---纳呆腹胀 大便稀溏 病例分析 张某，男,19岁,学生。3天前因天气突变而受寒,出现发热恶寒,无汗,身痛,咳痰清稀等症。昨起高热(39.5℃),咳嗽加剧。时见高热，咳嗽胸闷，气粗，痰多色淡黄而稠、不易咯出，口渴思饮，烦燥不安，小便短黄，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。 试分别用八纲辨证和脏腑辨证的思路分析该病例属于哪些证候 外感风寒——恶寒发热，无汗身痛，咳痰清稀等 表证入里，寒从热化，里热炽盛——高热 热邪壅肺，炼津为痰，痰热壅肺，肺失宣降——咳喘胸闷、气粗，痰黄而稠