(刘少稳教授室性心律失常的预后与治疗.docVIP

刘少稳教授：室性心律失常的预后与治疗 来源: 卫生部CAI课件--心律失常诊治新进展 ??作者：刘少稳单位：上海交通大学附属第一人民医院??入站时间：2009-10-13 11:22:00 ? 1　概述和分类 室性心律失常根据发作方式，临床初步分为室性早搏（室早），室性心动过速（室速），心室扑动和颤动（室扑和室颤）三种。室早可以偶然发生，也可以频繁发生成为二联律或三联律等，也可以成对出现；当有连续3个或3个以上的快速室性心律失常时，称之为室速。室性心律失常多见于器质性心脏病患者，常常伴有血流动力学异常，当蜕变为室扑、室颤时，会引起心脏骤停，需要立即电除颤和急诊抢救。少数室性心律失常不伴有器质性心脏病，但若症状明显，发作频繁或引起血流动力学改变，仍然需要积极处理和治疗。 除了临床的初步分类外，室性心律失常由于发生机制、病理基础、QRS波形态、出现部位、持续时间和心脏频率的不同，还有多种分类方法。根据发病机制可分为自律性、折返性和触发性；根据有无病理基础分为病理性和特发性；根据QRS波形态特点分为单形性、多形性和双向形性；根据起源点的多少分为单源性和多源性；根据持续时间，室速可分为持续性（≥　30秒）和非持续性（＜ 30秒）。尚有些特殊命名的室性心律失常，如室性并行心律，腺苷敏感性室速/室早，维拉帕米敏感性室速（特发性左后分支性室速），儿茶酚胺敏感性室速等。 2　病因