下精典课件肢动脉硬化闭塞症的外科治疗.pptVIP

下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗 meta-analysis) 北京协和医院 血管外科 刘昌伟 中国医学科学院 北京协和医院血管外科 CLI TASC: 至少两周以上的持续、反复的缺血性疼痛，常需要鸦片累止痛药，足伴有或足趾溃疡、坏疽，踝收缩压50 mm Hg 或趾动脉压 30 mm Hg CLI（critical limb ischemia）的自然病程 CLI患者的一年死亡率＞20%，近一半病例为救肢需要手术治疗。 未手术的CLI的病例，6月内的截肢率达到40% 对于间歇性跛行患者，5年死亡率50％； CLI患者， 5年死亡率70％ 80%的患者死于血管事件， 其中60%死于冠脉事件，10%死于卒中 如此高的死亡率，主要是心脑血管事件，但却往往被临床忽视 如何正确掌握手术适应征? 评估疾病的临床临床分期与分级 临床症状--(fontaine, Rutherford) 病变特点--(TASC) 评价患者的合并症（伴发疾病） 心、脑、肺等重要脏器功能、伴有糖尿病的情况 判断患者的生命预期 综合评价治疗风险与获益 年龄与合并症（恶性肿瘤、偏瘫等）对治疗的影响 了解患者的生活质量要求 单凭影像检查不能确定外科治疗 中国医学科学院 北京协和医院血管外科