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员工就医须知 公司医疗保险住院部分医疗费已于2013年8月份移交到山东省医保处，现将几点注意事项通知如下： 1、如果发生住院一定要到定点医院住院，并告诉医院我们已参加山东省省直医保，定点医院以外发生的住院费用不能报销，住院以前必须要先给公司社保部打电话联系，以便做好备案登记。出院后尽快（10日内）将住院医疗费用有关材料邮寄给社保部。 定点医院需要更改的，本人须给社保部打电话，我们及时做好登记。定点医院必须选择同一地区的县级或地级市医院。 2、如果发生急诊不在定点医院住院的，必须在住院2日内报给公司社保部，并填写《省直医疗保险参保人员零星结算备案表》，有经治医师书写简要病历，签字、盖章（医院章）后发给社保部，我们需要到山东省医保处办理备案手续，否则，发生的费用不能报销。 3、需要办理转诊转院的参保人员，填写《省直医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》，经主管医师及科主任和医院医保办主任签字并盖章后发给社保部，我们需要到山东省医保处办理备案手续，否则，发生的费用不能报销。 《省直医疗保险参保人员零星结算备案表》、《省直医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》附后。 4、门诊费用按原办法执行，年底12月份将当年的医院门诊费用收集齐全交给项目部财务主管或者邮寄给社保部，由公司统一报销。 5、住院申请报销医疗费用上报有关材料： （1）有效费用单据（住院发票）； （2）费用汇总清单； （3）病历。病历包括病历首页、医嘱单复印件、入、出院记录（病情诊断书）、检查检验报告单（全部）（手术者须提供手术纪录等材料）等。 6、2013年8月份以后住院的人员，由于住院部分已经移交至山东省省直医保，有关资料医保处都要留存原件，因此住院病历要求个人要复印留存，以便备查。 7、医保卡目前只适用于住院，现在定点医院在济南的住院可以使用了，用医保卡结算只交个人负担部分就可以了，其他地方的暂时都不能使用。医保卡内没钱，不能在药店刷卡买药。 8、由于住院部分移交省医保处比较仓促，所上报的定点医院有不少错误或不符合本人需要，有需要修改定点医院的职工，个人或以项目部为单位统计职工修改定点医院，务必于2013年11月底之前以电子表格（以医保卡领取表的格式）方式报给我们。我们及时做好登记，等省医保处通知可以修改定点医院时，尽快给修改。定点医院不需要调整的，这次不用再上报。切记：定点医院只能选择同一地市的县级医院或市级医院。 定点医院选择在济南市的各大医院住院现在可以使用，用医保卡结算只交个人负担部分就可以了，其他地方的暂时不能使用。 建议： （1）家庭长期居住地在兖州的，可以选择兖州市人民医院、济宁医学院附属医院两个为定点医院。 （2）家庭长期居住地在兖州及离济南不远的，也可以选择济南的医院为定点医院，但选择了济南片区为定点医院的，在兖州人民医院和济宁附属医院及其他医院为定点医院的住院费用就无法报销，要求职工自己选择。 （3）家庭长期居住驻地在外地的，定点医院建议选择长期居住地的两个定点医院，定点医院必须选择同一地市的两个定点医院，可以选择一个县级医院，一个市级医院。 如有疑问，请仔细阅读就医指南或打电话到社保部咨询。 通讯地址：山东省兖州市北护城河路51号中铁十四局三公司社保部 邮编：272100 电话：05373493148 附件一 省直医疗保险异地转诊转院审批表 驻济南异地转诊□长期驻外异地转诊□异地安置异地转诊 单位名称：（章） 申报日期： 审核编号： 姓 名 性别 身份证号 身 份 □在职 □退休 □建国前老工人 □1-4级工伤职工 □特字保健 □普通保健 病人住址 联系人 电话 转出医院 初步诊断 拟转入医院 病情摘要及会诊意见： 主管医师签字： 科主任签字： 年 月 日 转出医院医保办意见（章） 负责人签字： 年 月 日 用人单位意见 负责人签字： 年 月 日 省社会保险经办机构审批意见 经办人： 负责人： 年 月 日 注：1、本表一式三份，参保人员、用人单位、省社保局各执一份。 2、审批编号由省社保局编写。 附件六 省直管单位医疗保险参保人员零星结算备案表 单位名称 (章): 备案日期： 备案编号： 姓名 性别 联系电话 身份 □在职 □退休 □建国前老工人 □1-4级工伤职工 □特字保健 □普通保健 医院名称 昭通市中医院 昭通市中医院 中国人民解放军454医院 中国人民解放军454医院