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常見緊急事故處理 上海辰新醫院 護理部:伍佳惠 緊急處置原則【I】 1、要確定傷患與自己均無安全顧慮。 2、非必要不移動傷者，但如在危險區，則應立即移至 安全區。 3、迅速檢視傷患，將傷患置於正確姿勢。如頭部受傷 時宜抬高頭部， 心臟病或氣喘病發病時宜採半坐臥 姿勢，下肢受傷或面色蒼白時應抬高下肢，昏迷時 則應採復甦（側臥）姿勢。 4、評估需注意：生命徵象。 緊急處置原則【II】 5、採取行動，對最嚴重傷患給予優先急救，一般急救處理之優先順序為（以鎮靜且條理分明地決定處理步驟）： (1) 無呼吸、心跳：立即給予心肺復甦術。 (2) 大出血：立即控制出血。 (3) 休克：迅速找出原因，抬高下肢二、三十公分與 保暖。 (4) 胸部創傷。 (5) 頭部外傷昏迷。 (6) 嚴重灼傷。 (7) 骨折。 緊急處置原則【III】 6、預防休克，注意保暖。 7、給予傷患精神支持，減輕恐懼、焦慮不安心情。 8、維持秩序，遣散閒人，保持傷患四週環境的安靜。 9、儘速送醫或尋求支援。 10、移動傷患之前，應將骨折部位予以固定，大創傷部位予以包紮。 11、失去知覺，頭、胸、腹部嚴重創傷及可能需要手術麻醉者，不可給予食物或飲料。 12、傷患時如非必要不可脫除其衣服，以免翻動傷患，加重傷勢及痛苦，必要時剪開衣服。 常見緊急事故 休克。 頭頸部外傷 (合併腦部損傷) 中風。 癲癇發作 燒燙傷 中毒。 糖尿病急症。 心臟病。 休克 什麼叫“休克”(shock)?? 休克是因外傷、出血、燒燙傷等傷害或情緒過度刺激及恐懼而引起的一 種血液循環量不足的情況導致身體組織缺氧及低血壓 休克常見的原因 低血量性休克 外傷病患最常見 非出血性休克 心因性休克 神經性休克 敗血性休克 過敏性休克 什麼情況下會休克?? 八歲男童在吃完爺爺已放了一年的鬆餅粉製作的鬆餅後，出現呼吸急促現象，臉部腫脹、皮膚有嚴重蕁麻疹，呈現低血壓、意識不清。 三歲小男孩，因感冒併發嚴重胃腸炎，突然陷入昏迷，全身抽搐不止，神智昏迷，低血壓，陷入休克。 台中四位女學生，被蜜蜂螫咬而發生過敏性休克。 45歲男性，參加馬拉松比賽，中途突然神智不清，低血壓，陷入休克。 休克的症狀 心搏過速 脈搏壓降低 無氧代謝形成酸中毒 細胞死亡→組織傷害 休克初始評估 休克指標 表情焦慮、坐立不安 心跳加快 皮膚蒼白血色差 四肢冰冷 血壓降低 休克的急救程序 ＊召喚救護車。 ＊讓患者躺下，抬高其雙腿使其頭部低於心臟，鬆開其頸部衣物(頭部外傷不可將腳抬高) 。 ＊若患者呼吸困難，甚至不省人事，應將其置成復原臥式。若患者呼吸停止，施以人工呼吸。 ＊如果伴有大量出血時應該迅速有效地止血。 ＊注意保暖 到醫院前之休克初步處理簡易流程 休克病患處理禁忌 -不可讓意識不清或嘔吐的休克病人平躺 -若懷疑病人脊椎受傷,不可移動病人 -懷孕大於六個月之病人非不得已,不可平躺採左側躺 -不可給予病患飲水或食物 神志喪失及神經系統損傷 神志喪失 神志喪失係因腦活動功中斷所致，其原因為神經系統或血液循環發生功能障礙。神志喪失為進行性的，因此必須施予緊急治療。 原 因 最常見者列述如下： 頭部損傷，並有腦之損傷時。 休克。 中風。 中毒。 心臟病發作。 癲癇。 糖尿病急症。 神志喪失之程度 完全神志清醒─機敏，能正常地回答問題。 倦睡─易於喚醒（對簡單問題可予正常答覆），但隨 之又陷於神志失。 木殭─雖可喚醒，但甚為困難。傷患知悉疼痛刺激 （如皮膚被捏），但對其他外界事務（如對其 談話）則一無所知；其任回答可能均不可靠。 昏迷─根本無法喚醒。 突發性急性的腦血管疾病 !!! 腦中風是因為腦血管病變（阻塞或出血）而引起之突發性腦組織損傷，導致神經機能障礙 ? 輕者可以使人半身不遂、語言失常 ? 嚴重者可能昏迷或死亡。 腦中風的徵候 嚴重的頭痛（“我畢生最嚴重的頭痛”） 視力模糊或複視。 肢體或顏面一側無力。 口齒不清。 噁心。 ◎中風測試：下列任一項異常，則中風的機會有72% 微笑測試 舉手測試 口齒不清 腦中風的徵候 ?臉部下垂：要求患者微笑。如果單側的臉部有下垂或臉部不動，懷疑有腦中風。 腦中風的徵候 手臂無力：請患者閉眼、兩手平伸。如單側手臂偏斜或手臂無法移動，表示有腦中風可能性。 腦中風發生時的緊急處理 不可亂動病人；移動時要固定頸部。 放在安靜的地方，保持通風。 保持呼吸道暢通，注意清除痰及嘔吐物，病人臉向側面。 衣服要寬鬆，解開束緊的衣物如領帶、皮帶、胸罩等。 不要餵食任何東西，以免嗆入氣管。 儘早辨識可能是中風，儘快送到合適的醫院治療 癲 癇 癲 癇 癲