儿童营养(讲.pptVIP

咀嚼 咀嚼是口腔有节奏的咬、滚动、碾磨运动，代表婴儿消化功能发育成熟，是婴儿食物转换所必需的技能 4-6个月是训练婴儿学习“咀嚼”吞咽的敏感期 正常婴儿5个月左右不管有无乳牙萌出，只要有上下咬的动作，表明婴儿咀嚼食物的能力已开始发育，都应逐渐引入一些固体食物 用勺进食 是流质食物向固体食物摄入的一种过渡进食方式 多数婴儿在5个月左右开始用勺进食。最初是用上唇吃净勺中的食物，9个月左右可用下唇活动进食，12个月左右可闭唇进食，表明小儿的进食能力较成熟了 从杯中饮 多数婴儿在6个月左右可以开始学习从杯中饮水或奶 从杯中饮水的动作需要口腔运动协调 尽早训练小儿从杯中饮的能力，不仅有利于口腔运动协调，同时还促进儿童独立能力的发育，是心理成熟的一种表现 自我进食能力的培养 1岁以前就应允许婴儿参与进食活动： 6个月左右婴儿可自己扶奶瓶吃奶， 7-9个月时可学习从杯中饮水或奶、 让婴儿用手拿饼干或烤面包吃； 10-12月时应让婴儿学习自己用勺吃。 2岁左右小儿应独立进食。 5、指导断乳 断离母乳 : 配方奶(800ml/d)完全替代母乳,12月(18月) 断离母乳期: 从其他食物的引入到完全替代母乳 断离母乳的方法 2月定时 4-6月断夜间奶 培养对其他食物的兴趣 进食技能的培养 母亲可继续哺乳的情况： 患一般的感染性疾病 感染HBV (生后12h给HIG, HBV疫苗） CMV(+)的母亲 TB感染，无临床症状、 不宜哺乳的情况: 感染HIV 严重疾病 母乳喂养的一些问题（1） 摄乳量不清 疾病传播：HIV 母乳性黄疸 药物：抗甲状腺素药物、抗代谢类药物 营养不当：不恰当的延长母乳喂养 VitK缺乏 有害物质的传输 灵活性不足 母乳喂养的一些问题（2） 二、部分母乳喂养 补授法：4个月内婴儿母乳 不足而添加兽乳 代授法：4～6个月婴儿断离 母乳而添加兽乳 三、配方奶喂养 (Formula-feeding) 酪蛋白含量高  肾负荷重  缺乏免疫因子  （一）牛乳的特点 三大产能物质比例不宜 1、配方奶 以牛乳为基础的改造与强化，使三大产能物质成分、比例接近母乳；常强化Vit D, Fe, VitC, Zn等。 按年龄选用 （二）牛乳的改造 Fresh cow’s milk modification 奶粉调配 重量比： 1:7（1g奶粉 +7g水） 容量比：1: 4（1勺奶粉+4勺水） 奶液= 奶粉量g×7.5 配方奶粉的调配方法： 先加水后加奶粉 开水凉至40~500C温度 乳量计算 配方奶粉：500Kcal/100g 奶粉 100kcal/kg.d（能量需要量） ∴ 20g/kg.d 2、治疗性奶制品 （1）牛乳过敏 Allergy to milk ： 氨基酸配方奶粉、水解蛋白奶粉、 大豆奶粉、 （2）乳糖不耐受 ：无乳糖奶粉（蔗糖、葡萄糖聚合体、 麦芽糖糊精、玉米糖浆） （3）苯丙酮尿症： 无苯丙氨酸奶粉 四、婴儿食物转换 随着婴儿长大，胃肠功能逐渐成熟，单纯乳类喂养已不能满足生长发育的需要，需要由出生时的纯乳类喂养逐渐过渡到成人固体食物。 婴儿消化功能的特点 婴儿消化pro能力强于fat与淀粉，可满足生后pro的需要。一周新生儿可维持正氮平衡。? 婴儿胃脂酶，以及母乳中的脂肪酶可代偿胰脂肪酶的不足。? 婴儿早期对单、双糖的消化能力较好，对多糖消化较差。 婴儿食物选择应符合其发育成熟的总规律，不宜过早添加固体食物，特别是淀粉类、鸡蛋等. 婴儿消化功能的特点 过渡时期食物 除母乳或配方奶外，为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的泥状食物。 过渡时期食物常称之为 换乳食物、断乳食物、补充食物、辅助食物。 Why？ 产后6月human milk 营养价值下降，不能满足婴儿生长需要, 如铁营养素； 婴儿消化道发育逐渐成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）。 ? 消化系统发育较成熟; 唾液分泌增多，有利于吞咽 可控制头在需要时转向食物 或吃饱后把头转开 信号：在几周安睡后常于夜间醒来 或通