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医务人员基础生命支持2013年10月生命链一、医务人员基础生命支持：1、启动生存链2、为成人、儿童和婴儿患者进行迅速、高质量的胸外按压3、开始早期使用AED4、提供恰当的人工呼吸5、练习双人施救者团队CPR6、解除窒息关键概念：高质量的CPR可提高患者的存活机会，其关键点：在识别心脏停博后10秒内开始按压用力按压、快速按压：按压速率至少每分钟100次，按压幅度对成人至少为5厘米，对儿童大约为5厘米，对婴儿大约4厘米。每次按压后让胸廓完全回弹。尽量减少胸外按压的中断（努力使中断小于10秒）给予有效的人工呼吸，使胸廓隆起。避免过度通气美国心脏协会（AHA）生存链各个环节：成人生存链：立即识别心脏停博并启动应急反应系统早期心肺复苏强调心外按压快速除颤有效的高级生命支持综合的心脏停博后治疗儿童生存链 虽然成人心脏停博经常突然发生，并且通常是心脏病引起的，但是儿童心脏停博通常继发于呼吸衰竭和休克。鉴别儿童的这些问题对减低儿科心脏停博的可能性以及尽可能提高存活率和恢复率十分重要。因此，在儿童生存链中增加了一个预防的环节。儿童生存链预防心脏停博。早期高质量的旁观者CPR。迅速启动EMS（或其它应急反应）系统。有效的高级生命支持（包括快速稳定病情和转送至指定医疗与康复机构）。综合的心脏停博后治疗。《2010年国际心肺复苏及心血管急救指南》知识更新 程序更改A—B—C（开放气道、人工呼吸、胸外按压） 更改为C—A—B（胸外按压、开放气道、人工呼吸） 因为《2010年国际心肺复苏及心血管急救指南及治疗共识》的作者和专家一致认为这一调整将可能提高生存率。强调高质量的CPR按压速率为至少每分钟100次（而不再是“大约”每分钟100次）。成人的按压幅度至少为5厘米，儿童和婴儿则至少为胸壁前后径的三分之一。即婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米。注意，对成人不再使用4至5厘米的幅度范围，而且为儿童和婴儿制定的绝对幅度也大于以前的版本中的指定幅度。让胸壁完全回弹，尽量减少按压中断并避免过度通气仍是高质量的CPR的重要组成部分。另一个重要更改：评估步骤中去掉“看、听和感觉呼吸”。原因：1、因为旁观者在观察到濒死喘息是通常不能立即开始CPR。 2、医务人员在成人患者无反应、无呼吸或呼吸不正常（仅喘息）且无脉搏时，应该首先启动应急反应系统并开始CPR。对于儿童或婴儿患者，应在患者无反应、无呼吸或仅有喘息且无脉搏时进行CPR。其他变化：不建议对心脏停博患者采用常规性的环状软骨加压继续不再强调脉搏检查对婴儿使用AED成人BLS/CPR 基础知识1评估初始BLS步骤2应急反应系统3脉搏4 五个周期的按压和人工呼吸一、评估和现场安全确保现场对您和患者均是安全的。切勿因公受伤。轻拍患者的肩膀，并大声呼唤“你还好吗？”检查患者是否有呼吸。如果患者没有呼吸或者没有正常呼吸（即只有喘息），您必须启动应急反应系统。警告！！临终喘息临终喘息不是正常呼吸。临终喘息可能发生于心脏停博后的数分钟内。 喘息的患者通常看起来像要迅速吸进大量空气的样子。患者的口可能是打开的，下颌、头或脖子可能随着喘息移动。喘息表现可强可弱，喘息之间可能还会间隔一段时间，因为喘息通常发病较慢。喘息可能听起来像哼声、鼾声、或呻吟声。喘息不属于正常呼吸。它是一些无反应患者心脏停博的信号。 如果患者无呼吸或者呼吸不正常（即仅临终喘息），您必须启动应急反应系统、检查脉搏并开始CPR。二、启动应急反应系统并获得AED 如果只有您一个人，并且遇到无反应的患者无呼吸时，您应该呼叫帮助。如果没有人回应，启动应急反应系统，如有可能，获得AED（或除颤器），然后返回患者身边检查脉搏并开始CPR（C—A—B程序）。三、脉搏检查（医务人员检查脉搏用时不超过10秒。）使用2个或3个手指找到气管。将这2个或3个手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内，此处您可以触摸到颈动脉的搏动。感触脉搏至少5秒，但不要超过10秒。如果您没有明确地感受到脉搏，从胸外按压开始CPR（C—A—B程序）。四、开始30次胸外按压和2次人工呼吸的周期（CPR）胸部按压技术（是CPR的基础）到患者一侧。确保患者仰卧在坚固的平坦表面上。如果患者俯卧，小心地将他翻过来。如果您怀疑患者有头部或颈部损伤，将患者翻转为仰卧位时应尽量使其头部、颈部和躯干保持在一条直线上。将一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上。将另一只手的掌根置于您的第一只手的正上方。胸部按压技术伸直您的双臂，使您的双肩位于您双手的正上方。用力快速按压。 每次按压至少达到5厘米（这需要很大的力气）。每次胸外按压时，确保您垂直按压患者的胸骨。 以至少每分钟100次的平稳方式进行按压。每次按压结束后，确保胸壁完全回弹（重新膨胀）。尽量减少中断。五、开放气道进行呼吸（仰头提颏）将一只手置于患儿的前额，然后用手掌推动