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痔的健康教育 学习目标 掌握痔的概念及健康教育 熟悉痔的好发因素、临床表现、分期及处理原则。 了解痔的病理生理及分类。 本节主要内容 一 痔的概念 二 痔的好发因素 三 痔的分类 四 痔的临床表现 五 痔的健康教育 一 概念 痔是肛垫病理性肥大和移位或者直肠下端粘膜及肛管皮肤下的静脉曲张形成的团块。 肛垫是位于肛管粘膜下的组织垫，向肛管内突出，可协助肛管闭合，调节排便。 二 好发因素 1、饮食方面：由于饮食不节，湿热内生，下蕴大肠，蕴积肛肠，冲突为痔，而成痔核。 2、职业方面：久站、久坐、久蹲职业之人好发，《外科正宗》云：“因久坐而血脉不行……担轻负重，竭力远行，气血纵横，经络交错……俱能发痔。 3、起居方面：不能早睡早起。 二好发因素 4、不良的排便习惯：长期便秘或蹲厕时间过长，久泻久痢，大便次增多使直肠频繁的受刺激，使静脉丛淤血扩张成痔。 5、腹压增高方面的原因：妇女妊娠压迫盆腔直肠静脉回流受阻，前列腺肥大尿道狭窄等排尿不畅。 此外，肝硬化门脉高压肺气肿高血压患者，因血管的压力增大与痔疮形成有关。 三 痔的分类 根据痔所在的部位 1.内痔：齿状线以上的直肠上静脉丛形成，表面覆盖直肠粘膜。 2.外痔：齿状线下方的直肠下静脉丛形成，表面覆盖直肠粘膜。 3.混合痔：齿状线上下静脉丛互相吻合并扩张形成。 四 临床表现 内痔 主要表现为便血及痔块脱出。 便血的特点是无痛间歇性便后出 鲜血； 脱出的痔块若发生血栓、感染及嵌顿，可伴有肛门剧痛。 四 临床表现 外痔 主要表现为肛门不适、潮湿、有时伴局部瘙痒。若形成血栓性外痔，则有剧痛，排便、咳嗽时加剧，数日后可减轻；在肛门表面可见红色或暗红色的硬结。 四 临床表现 混合性痔： 兼有内痔和外痔 的表现，严重时可呈 环状脱出肛门，呈梅 花状，又称环状痔； 若发生嵌顿，可引起 出血、水肿甚至坏死。 健康指导 1.日常生活防治 2.饮食调养法 3.辨证饮食 4.运动疗法 健康指导 一：日常生活防治 1．养成良好的生活习惯，少吃辛辣食品。 2．保持大便通畅，多食新鲜水果和粗粮以及纤维丰富的食物， 如芹菜、地瓜、玉米、海带、竹笋、绿叶菜等。 一 日常生活防治 3．对能引起腹压增高的疾病如慢性咳嗽、前列腺肥大等应及早治疗。 4．养成定时排便及良好的卫生习惯，避免久蹲，便后注意肛门卫生，用清洁柔软的纸擦拭肛门，每日睡前温水或1：5000过锰酸钾便后水坐浴。 二饮食调养法 1．红枣250克（炒焦红），红糖适量煮。每日分3次食枣饮汤。半个月为一疗程。 作用：益气补血。 2.黄花菜60克，红糖适量，加水煮熟。每日早饭前服，连服3-4天。 作用：活血消肿。 3.黑木耳6克，柿饼30克，同煮烂食之。 作用：益气凉血，止血。 辨证饮食指导 风伤肠络 大便带血、滴血、或喷射状出 血，血色鲜红或有肛门瘙痒，舌红苔薄白或 薄黄，脉浮数。 饮食 宜清热凉血润肠，如生地黄粥、茅 根粥、豆浆、红萝卜、菊花、芝麻糊等。 鼓励病人多饮水，每日晨起空腹喝淡盐水 适量，平时用凉开水冲蜂蜜饮用。 辨证饮食指导 湿热下注 便血色鲜，量较多，肛门肿物脱出，可自行回纳，肛门灼热，舌红，苔薄黄腻，脉弦数。 饮食 宜清热化湿止血，多饮水及清凉饮料，忌食辛辣燥热海腥发物，如辣椒、大蒜、胡椒、虾蟹等。可用大黄、番泻叶泡水代茶。 食疗 拌马齿苋、冬瓜荷叶汤、苦瓜瘦肉汤 辨证饮食指导 脾虚下陷 肛门下坠感，痔核脱出需手法复位，便血色鲜或淡，病人血气不足，纳少便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弱。 饮食 宜健脾补中益气，多食养血益气之品 食疗 党参无花果猪瘦肉粥。 辨证饮食指导 血气不足：面色少华，神倦乏力，少气懒言。 养血益气的食物：鲫鱼、鳖、乌龟、猪瘦肉、牛奶、泥鳅、大枣，花生，龙眼等。 养血益气的中药：麦冬、枸杞、人参、黄芪等 辨证饮食指导 气滞血瘀 肛门肿物脱出，嵌顿，肛管紧缩，坠涨疼痛，触痛明显，舌淡红，苔白或黄，脉弦细涩。 饮食 宜清热利湿、活血理气。如雪梨、苦瓜、番茄、松仁、核桃仁等。忌食辛辣刺激之品 食疗 田七炖乌鸡汤、山楂枸杞子鱼肉汤。 运动疗法 1.提肛运动 2.腹式呼吸 3.抬举骨盆 4.双腿蹬踏 5.按揉肚脐 运动疗法 1.提肛运动：站立， 全身放松，将臀部及 大腿用力夹紧，吸 气，舌顶上腭，同时 肛门向